王智华

（抚州市临川区第一人民医院耳鼻咽喉科，江西 抚州 344100）

维生素C片剂局部治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

王智华

（抚州市临川区第一人民医院耳鼻咽喉科，江西 抚州 344100）

目的评价维生素C片剂压敷治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法将2010年1月至2012年1月门诊收治的复发性口腔溃疡患者142例分为2组，分别使用维生素C片剂压敷和西瓜霜喷剂进行局部治疗，采用χ2检验比较两组治疗有效率。结果两组治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后溃疡愈合时间明显缩短（P＜0.05），疼痛缓解率显著高于对照组（P＜0.05）。结论维生素C片剂压敷治疗复发性口腔溃疡病损部位有立刻缓解疼痛、促进愈合作用，溃疡期明显缩短，效果显著，优于国内外研究报告的对复发性口腔溃疡病治疗的任何方法，值得临床推广。

复发性口腔溃疡；维生素C片剂；西瓜霜喷剂

复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡，指的是反复发作且原因不明的口腔溃疡疾病，该疾病的临床症状主要表现为孤立的自限性的椭圆形或圆形溃疡。患者通常会在发病7～10d后自愈。在各类溃疡类疾病中，口腔黏膜溃疡的发生率最高，医学研究结果显示，复发性口腔溃疡的发病率在20%左右，且患者部分年龄段，女性发生率较高，同时，没有明显的季节性，青壮年患者居多，发病率居口腔黏膜病首位，在黏膜的任何部位均可出现，该疾病易于病反复无规律性周期性发作，且浅层溃疡的主要发病部位为口腔黏膜，严重的疼痛会对患者正常的生活和工作产生不良影响。ROU组织病理学表现为非特异性的炎症病变，该疾病的发生与患者的血液流变学和微循环存在直接联系。尽管ROU具有一定的自限性，但溃疡导致的严重疼痛会对患者的情绪、发音和饮食造成负面影响。现阶段，促进病损愈合、缓解局部症状是该疾病临床治疗的主要目标，西医学通常使用局部用药、激素、微量元素、B族维生素和抗生素，但其安全性和临床疗效通常无法满足患者的需要[4]。本文采用维生素C片剂压敷治疗ROU患者71例，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的142例复发性口腔溃疡患者为观察对象。患者纳入标准包括：溃疡部位主要在舌部和颊唇部，且为多部位损害；视觉类比量表（VAS）得分超过3分；患者存在激惹痛及自发痛；存在典型的ROU溃疡性损害。排除标准为：①患有心脏病和高血压的患者；②恶性肿瘤患者；③24h内应用镇痛药，1个月内应用消炎药和抗生素，3个月内应用免疫抑制剂和皮质类固醇；④白塞病和重型ROU；⑤自身免疫性疾病、急性感染性疾病、克隆病、性溃疡、贫血等全身性疾病患者。

1.2 治疗方法

142例患者分为两组，维生素C组71例，男43例，女28例，年龄21～70岁；对照组71例，男44例，女27例，年龄20～68岁。维生素C组患者：将未氧化的纯白色维生素C片直接放置于溃疡面上，医者戴一次性卫生橡胶手套，以拇指或食指顶压维生素C片，单手或双手操作，在舌面上则一手拉捏舌体，一手顶压。一般一个药片接触面持续3～5min待溃疡面变成暗红色即可，操作结束。对照组局部使用西瓜霜喷剂，患者先以生理盐水漱口，保持口腔清洁，用卫生棉签擦干溃疡患处，然后在患处喷上一层西瓜霜，4～6h使用一次，用药期间内不加用任何其它药物。2组均于第3天、第6天复诊，记录溃疡疼痛减轻程度、溃疡愈合情况及溃疡期。为重点观察疼痛缓解程度，分别于第一次治疗前、治疗时、治疗后，有医师询问患者溃疡疼痛情况，按VAS法记录疼痛分值（VAS值）[5]。

1.3 疗效判定

依据中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的有关标准作为本次临床研究的疗效评定标准： DP分级法评价指标为：①疼痛平分（P）；②平均溃疡期（D）：评价时段各溃疡持续时间总和除以溃疡总数：通过VAS法对患者的每日溃疡疼痛分值进行准确记录,。评价指标分级：D1为平均溃疡期缩短（P＜0.05 ）：D0为平均溃疡期无改变（P＞0.05）；P1为VAS值减小（P＜0.05）；P0为VAS值无改变（P＞0.05）。评价标准：D1P1为显效；D1P0或D0P0为无效。

疼痛疗效评价：患者临床治疗前后VAS评分值的差值与其临床治疗前的VAS值的比值即为疼痛激惹率；临床治疗前后疼痛患者例数的差值与临床治疗前的疼痛例数的比值即为疼痛缓解率。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ—±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 维生素C组与西瓜霜喷剂组各71例疗效评价[n（%）]

表2 维生素C组与西瓜霜喷剂组各71例治疗后疼痛缓解情况（χ—±s）

3 讨 论

口腔溃疡发病原因目前尚不明确，且缺乏有效的临床治疗方法。现阶段, 局部对症处理是该疾病最为常用的临床治疗措施，其临床治疗的主要目标在于提高创面的愈合速度、缓解临床症状。局部治疗能够直接将药物作用在病灶部位，从而达到提高创口愈合速度，收敛生肌，消肿止痛，消除感染，直接发挥药效的作用[6]。

维生素C呈酸性，具有氧化还原作用，能降低血管通透性，促进伤口愈合；增强机体抵抗力，可直接作用于局部，吸附溃疡的渗出液，减少溃疡面组织的氧自由基，使局部组织干燥，有利于修复和愈合；同时维生素C可激活其嗜中性细胞的游走能力和杀菌力。维生素C还具有抗组织氨作用，能防治皮肤黏膜变态反应；维生素C还参与胶原蛋白的合成，有助于细胞间质和细胞膜的生成[7]。局部治疗时维生素C片由于呈酸性，对局部溃疡面有强烈的刺激作用，加重疼痛尤其压敷时，有时患者持续数分钟难于接受，往往需间歇治疗。治疗时患者症状：涎液分泌增加，颜面充血，双眼流泪，局部明显感觉血管搏动，尤其是舌体。待溃疡颜色变成暗红，溃疡面微血栓形成，治疗结束，疼痛基本消失[8]。过后溃疡表面覆盖一层均匀黄白色伪膜，溃疡周围充血特征消失，避免了唾液成分的刺激，疼痛明显缓解，直至溃疡完全愈合，形成正常黏膜，溃疡期明显缩短。治疗口腔溃疡，分局部和全身两部分。局部重在消炎、止痛、促愈合，能有效缓解病情，显著提高生活质量。当前我们使用的口腔溃疡贴是黏合剂加激素成份的，我们试想是否可以做成黏合剂加维生素C成份的口腔溃疡贴，既增强疗效，又能减轻毒副作用。虽然治疗效果显著，但不能改变口腔溃疡的复发率。

综上所述，维生素C片剂压敷治疗复发性口腔溃疡病损部位有立刻缓解疼痛、促进愈合作用，溃疡期明显缩短，效果显著，值得临床推广。

[1] 郑麟潘,张震康.实用口腔科学[M].北京:人民卫生出版社,1993: 165-166.

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[5] 糜雅芬,高磊,杨丽.特尔立漱口液在造血干细胞移植中预防口腔溃疡的作用[J].护理学杂志,2011,26(1):40.

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Efficacy of Vitamin C Tablets topical Treatment of Recurrent Oral Ulcers

WANG Zhi-hua

(Department of Otorhinolaryngology, Linchuan First People's Hospital, Fushun 344100, China)

ObjectiveTo evaluate the efficacy of Vitamin C pills on recurrent oral ulcer(ROU) .MethodsA randomized single-blind controlled clinical trial Was conducted. 142 patients with recurrent oral ulcer(R0u)were randomly divided into 2 groups. One group of them were treated by Vitamin C pills (VitC group),another by watemlelon forst(WF group) .ResultThe total efficiency had significant difference between the two groups(P＜0.05).After treatment of ulcer healing time was significantly shortened(P＜0.05), Pain remission rates were significantly higher than those in the control group.ConclusionVitamin C pills has the remarkable effect of relieving pain immediately ,promoting healing and Shortening the ulcerative stage obviously, Superior to domestic and foreign research reports of any method on the treatment of recurrent oral ulcer,It is worthy of clinical promotion.

Recurrent oral ulcers(ROU); Vitamin C pills; Wtermelon forst

R781.5

B

1671-8194（2013）16-0040-02