李玉蕉

（韶关市新丰县中医院 妇产科，广东 韶关 511100）

中西医治疗异位妊娠的疗效观察

李玉蕉

（韶关市新丰县中医院 妇产科，广东 韶关 511100）

目的观察中西医结合治疗异位妊娠的疗效。方法将2009年10月至2012年10收治的异位妊娠患者102例，分成两组，分别为研究组和对照组，每组各51例。研究组选择甲氨蝶呤、米非司酮、活血化瘀的中药进行联用；对照组使用甲氨蝶呤、米非司酮。以血HCG恢复正常时间、包块消失时间以及治疗效果、副反应、住院费用对临床疗效进行评价。结果研究组血HCG恢复正常时间、包块消失时间均比对照组早；研究组治疗效果及副反应发生的情况优于对照组；研究组住院费用较对照组少。结论中西医结合治疗异位妊娠可以提高异位妊娠的治愈率，同时还能减少对患者的毒副作用，降低住院费用。

异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；中药

异位妊娠是妇科常见的急诊之一，其发病率也以较快的速度上升。该病由于进展较快，且容易导致患者出现生育能力受损或生命危险[1]，故应寻找有效的方式对该病进行治疗。随着传统医学的发展和临床对西药毒副作用的认识，中医疗法也广泛的运用到各科疾病中。为寻求治疗异位妊娠的有效的治疗方法，我们特作了此次分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年10月至2012年10收治的异位妊娠患者102例，分成两组，分别命名为研究组和对照组，每组各51例。研究组中年龄24～37岁，平均（27.2±4.8）岁；已生育28例，未生育23例；停经时间41～49d，平均（44.3±3.5）d；包块大小（32.2±1.2）mm；血HCG（2215.3±321.1）mlU/mL。对照组中年龄25～37岁，平均（27.3± 3.9）岁；已生育27例，未生育24例；停经时间42～51d，平均（44.5 ±4.1）d；包块大小（32.3±1.1）mm；血HCG（2206.7±228.5）mLU/mL。所有患者的白细胞均升高，排除肝、肾系异常患者。

1.2 方法

所有患者入院后均先口服100mg的米非司酮，每天1次，连续6d；并肌内注射甲氨蝶呤1mg/kg，连续5d。研究组患者加“活血化瘀，杀胚消徵”中药进行口服，并根据患者临床症状进行加减。以血HCG恢复正常时间、包块消失时间以及治疗效果、副反应、住院费用对临床疗效进行评价。

1.3 治疗效果的判定[2]

治愈：所有临床症状和体征均消失。显效：除阴道流血外，无其他症状及体征。有效：腹痛和阴道流血均有改善。无效：无改变或加重。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P＜0.05时，结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血HCG恢复正常、包块消失时间及住院费用

研究组在血HCG恢复正常、包块消失时间及住院费用方面优于对照组，各指标相比，P＜0.05，见表1。

表1 两组血HCG恢复正常、包块消失时间及住院费用对比

2.2 治疗效果及副反应

研究组中治愈、显效、有效、无效分别为23例、16例、11例、1例；对照组分别为18例、13例、12例、8例；研究组无副反应发生，对照组共4例，均为胃肠道症状，见表2。

表2 两组治疗效果及副反应对比 （例%）

3 讨 论

异位妊娠主要是由于受精卵未进入宫腔便着床所致，如发现或处理不及时，患者可因其的破裂而出现生命危险。临床对其的治疗有手术和保守治疗两种，保守治疗能较好的保留患者的生育能力，又能使患者免受手术之苦[2]，是临床治疗该病的一种较常用的方法。

受精卵无论在何处着床，都必须依赖于孕酮的作用。米非司酮是一种较好的孕酮抑制剂，能与孕激素形成竞争，故对孕酮的拮抗之功较强，孕酮活性减弱或消失，故妊娠终止。甲氨蝶呤是妇科对恶性病变患者常用的化疗药物之一，对叶酸的拮抗作用明显，能使DNA的合成减少，滋养细胞分裂能力受限，胚胎停止发育并凋亡。两药的联合运用对异位妊娠的治疗效果明显[3]，是临床使用较多的治疗方式之一。

异位妊娠在中医里被称作“胎动不安”、“腹痛”等，其的发生主要为血、津液的亏虚等引起胞脉功能异常，气血的停滞所致，故对其治疗时多以活血化瘀为主[4]。我们采用的方剂的组成主要为丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药、元胡、天花粉、蜈蚣、莪术等，并根据患者的具体情况进行运用，诸药合用能有效的改善机体气血的运行情况，并增加机体的免疫功能，使滋养细胞停止生长，达到阻止胚胎发育的目的。

我们通过对使用中西医三药联合运用与仅使用西医两联用药的各51例患者进行对比发现，三药联合运用的一组的优势为：①缩短患者血HCG及包块恢复至正常的时间。血HCG及B超是诊断异位妊娠的最常用的方式，也是目前对该病进行诊断及治疗效果的判定最好的方式。本组资料内使用三药联合运用的一组血HCG及包块恢复至正常的时间明显较短（表1）。②减少副反应的发生，降低治疗费用。中药主要由组方组成，灵活性较强，患者发生副反应的可能性较小；副反应的降低也一定程度减小了患者的经济压力。本组资料内使用三药联合的一组副反应的发生率为0，而使用两药联合的一组则达7.84%（表2）；同时，三药联合运用的一组治疗费用也明显较低（表1）。③能有效的提高治疗效果。本组资料内使用三药联合的一组治疗的总有效率为98.04%，而使用两药联合运用的一组仅为84.31%。故中西医并用治疗异位妊娠的临床效果较令人满意，值得在临床推广。

[1] 李美琴.米非司酮联合中药或甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国厂矿医学,2008,21(5):605-606.

[2] 郭秀真.甲氨蝶呤和米非司酮配伍中药用于异位妊娠治疗的观察[J].临床合理用药杂志,2009,2(2):40-41.

[3] 王爱香.米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的比较[J].中国医药导报,2011,8(21):73-74.

[4] 卢晔,张丽华.活血化瘀中药联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗异位妊娠66例[J].陕西中医,2008,29(11):1459-1460.

Efficacy of Chinese and Western Medicine Treatment of Ectopic Pregnancy

LI Yu-jiao

(Department of Obstetrics and Gynecology, Xinfeng TCM Hospital, Shaoguan 511100, China)

ObservationOf combining traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of ectopic pregnancy.Methods2009 in October, 2012-10 were 102 cases of patients with ectopic pregnancy, divided into two groups, namely the research group and control group, each group of each 51 cases. Study group selection methotrexate, mifepristone, Traditional Chinese medicine for MS; control group using methotrexate, mifepristone. In order to restore normal blood HCG time to time and the mass disappearance therapeutic effect, side effects, hospital costs for clinical evaluation.ResultsThe study group, serum HCG recovery time, mass disappeared earlier time than the control group; study group therapeutic effects and side effects occur than the control group; study group hospitalization costs less than the control group.ConclusionIntegrative treatment of ectopic pregnancy ectopic pregnancy can increase the cure rate while reducing the toxic side effects on patients and reduce hospital costs.

Ectopic pregnancy; Methotrexate; Mifepristone; Traditional Chinese medicine

R714.22

B

1671-8194（2013）16-0026-02