老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理分析

2013-07-02杨立新

中国医药指南 2013年23期

关键词：髋部病患肢体

杨立新

（吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理分析

杨立新

（吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

目的探讨老年髋部骨折患者术后肢体功能的康复护理效果。方法将我院2009年至2011年收治的121例老年髋部骨折患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，其中研究组61例，对照组60例。研究组采用康复护理的方式进行肢体功能恢复，而对照组则采用的是常规的护理方式进行肢体功能恢复。对两组病患的护理效果进行总结分析，行Harris功能评分，对比两组评分结果的差异性。结果研究组在Harris评分上明显优于对照组，差异性显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论对于老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复而言，采用康复护理效果较好，明显优于常规护理，值得临床推广及应用。

老年；髋部骨折；术后肢体功能恢复；康复护理

髋部骨折指的是股骨颈及股骨转子间骨折，是一类影响老人身体健康的主要疾病，同时也是导致老人行动障碍的最为主要原因[1]。这些年，国内外专家对于老年人髋部骨折治疗越加倾向于手术[2]，手术治疗后能让患者早日下地活动，减少并发症，以及降低病死率等，但是有50%左右的患者在术后4个月～1年时间内髋部关节功能及日常的活动能力无法恢复到骨折之前的水平，术后整体功能障碍除了会影响患者身心健康，同时也会对患者的生活质量产生一定的影响。为了探究老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的护理策略，本研究就康复护理在其中的应用展开了研究，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年至2011年收治的121例老年髋部骨折患者，全部符合相关诊断标准。男患55例，女患66例；年龄66～87岁，平均为72.9岁；骨折原因包括外伤、跌伤及撞伤。随机分为研究组与对照组，研究组61例，对照组60例，两组病患在年龄、性别等一般资料上并无显著性差异（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，交待相关注意事项并给与常规的护理即可；研究组则采用康复护理，主要包括以下几个方面：

①术前：通过与病患交流沟通，进一步了解患者的一般情况，并进行评估；了解病患的身心健康状态，解除病患对手术的恐惧及术后肢体功能恢复的焦虑。②术后当天：患者患肢外展20°～30°，保持中立位，两腿之间放置三角形软枕，待下肢的感觉恢复之后，立刻给予患肢踝关节的背届与屈趾活动，而上肢则做屈伸、击拳、外展及深呼吸运动。③术后第1天：指导并教会病患股四头肌静力性收缩练习，将其膝关节伸直，并让下肢肌肉用力，之后放松，行肌肉的舒缩锻炼，以促进患者局部血液循环，防止肌肉的萎缩，并指导患者行三点支撑引体抬臀运动。④术后第3天：行膝关节及髋关节的屈伸活动，同时从被动慢慢过渡到主动练习，在运动的时候以不引起明显的疼痛为宜，活动的幅度则应慢慢增大。在指导病患行患肢直腿抬高练习时，应要求患者的足跟离床的位置为20cm，在孔中的停顿为5～10s，并反复进行，以一次30～50下为宜，每天行3～4次。⑤术后1周：病患的膝关节可以完全进行屈曲运动，而髋关节允许屈曲的度数＞90°，可以作适当的仰卧位屈髋屈膝运动，一天以8～10次为宜，每次大约10min；为了避免左右摆动，病患可以选择坐于床边，然后以双腿下垂的姿势。⑥术后2周：一般而言，术后两周后就可以指导病患持着双拐进行下场活动，从基本的站立训练开始，之后持拐下地，但是应禁止内收、内外旋，在行走的时候初始以每天2次为宜，每次大约5～10min，以后可以慢慢增加次数与时间。这里应注意的是，其锻炼的标准以肢体不疲劳为准。⑦术后4～6周：患肢可以进行适量的负荷康复训练，以阶段负荷的方式，根据体质量的25%、50%、75%、100%依次逐渐增加，康复训练的强度则以病患能耐受且不感到疲劳为准。待3个月之后，骨折痊愈便可去拐。

1.3 功能恢复评定

本研究采用的功能恢复评定标准为Harris评分，评价髋部康复程度，包括关节功能、疼痛、关节活动度等，总计100分。其中分为了四个等级优（90～100分）、良（80～89分）、中（70～79分）、差（70分以下）。

1.4 统计学处理

本研究相关数据采用统计学软件SPSS12.0处理，组间比较以t检验为主，以P＜0.05差异具有统计学意义。