司君圣 胡延丽

（烟台经济技术开发区医院消化科，山东 烟台 264006）

兰索拉唑联合莫沙必利片治疗反流性食管炎的临床观察

司君圣 胡延丽

（烟台经济技术开发区医院消化科，山东 烟台 264006）

目的 探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 选择我院2010年至2013年80例反流性食管炎患者的资料，根据其治疗方式分为观察组及对照组，各40例，对照组采用兰索拉唑治疗，观察组患者应用兰索拉唑联合莫沙必利片治疗，随访8周，对两组患者的治疗效果进行评价。结果 观察组患者症状及镜下改善均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎，可有效缓解患者症状，值得在临床推广。

兰索拉唑；莫沙必利片；反流性食管炎；临床疗效

胃食管反流病（GERD）是食管下段括约肌功能失调、胃内容物、十二指肠液反流入食管引起食管黏膜充血水肿、瘢痕收缩、狭窄等病变，患者可出现反酸、烧灼感、吞咽困难等症状，研究表明反流性食管炎对患者生活质量有显著的负面影响[1]，这类患者的精神状况较差，寻找一种有效的治疗方法成为消化科医师研究的热点，本文介绍我院应用兰索拉唑联合莫沙必利片治疗反流性食管炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年至2013年80例反流性食管炎患者的资料，根据其治疗方式分为观察组及对照组，各40例，观察组男25例，女15例，年龄在23～57岁，平均（34.4±4.2）岁；对照组男26例，女14例，年龄在22～56岁，平均(35.2±5.1)岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

两组患者治疗过程中戒烟、戒酒，避免暴饮暴食，清淡饮食，保持适当休息，两组均给予硫糖铝1.0g，3次/d，嚼服，兰索拉唑（天津武田制药有限公司生产）30mg，2次/d，观察组患者加用枸橼酸莫沙必利（鲁南制药股份有限公司生产）10mg，3次/d，随访8周，治疗前及治疗后8周行胃镜检查，比较两组患者的临床疗效。

1.3 入选标准

入选患者参照中华医学会消化内镜学会制定的反流性食管炎诊断及治疗方案（1999年烟台）[2]，排除食管狭窄及肿瘤、肠梗阻、胃十二指肠溃疡、胰腺炎及其他疾病，无药物过敏史，治疗前1个月内未使用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、抗菌药物及铋剂。

1.4 疗效评定

统计患者吞咽困难、烧灼感、反酸等症状的发生频率及严重程度，根据症状与治疗前进行比较。显效：症状评分下降≥80%，胃镜示胃黏膜炎及反酸症状明显消失；有效：症状评分下降≥50%，黏膜炎消失；无效：症状评分＜50%，黏膜炎无改善，甚至加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P＜0.05时，差异具有有统计学意义。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总人数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效和内镜检查结果比较

两组患者治疗8周后，临床症状均有所改善，其中观察组总有效率是92.5%，对照组总有效率是75.0%，内镜下观察组治疗总有效率为87.5%，对照组77.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1、表2。

表1 两组患者治疗8周后临床疗效比较

表2 两组患者治疗8周后内镜检查结果比较

2.2 不良反应

两组患者治疗过程中均未见明显不良反应，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

3 讨 论

反流性食管炎是由多种因素参与的消化道动力障碍而引起的一种疾病，是胃和十二指肠内容物，特别是酸性胃液反流至食管，引起食管黏膜出现消化性炎症。相关资料报道，人群中10%有胃食管反流症，男性多于女性，其发病受多方面影响，反流物清除功能降低，食管蠕动及唾液产生异常引起胃食管反流病[3]；食管下括约肌、膈肌脚、胃斜行肌纤维、膈食管韧带连接部皱襞、食管、胃之间的胃泡及夹角，结构及功能的缺陷均可造成GERD；食管黏膜组织抵抗力降低，这些因素均可导致GERD的发生，严重时可以导致食管糜烂、溃疡等的发生，不仅影响患者生活质量，还有可能导致癌变，给患者及家人带来更为严重的损失。因此，临床上应重视此病，做到早发现、早治疗，控制发展[4]。目前治疗方式有药物治疗和手术治疗两种，以药物治疗为主，治疗目的是抑制胃酸分泌，提高食管和胃肠动力，治疗原则是减轻或消除症状、预防复发及并发症。

表3 两组患者的不良反应

质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌，使反流液对食管黏膜上皮细胞的损害降到最低，减轻症状并增加疾病治愈的概率。兰索拉唑是新一代质子泵抑制剂，也是抑酸作用强而持久的一类药物，作用于胃酸分泌的最后一个阶段[5]，强力抑酸，对基础胃酸和刺激物引起的胃酸分泌均有明显的抑制作用，是治疗GERD的有效药物。莫沙必利是消化道动力药物，是5-羟色胺4受体的兴奋剂，能选择性与肌间神经丛的5-羟色胺强效结合，促进其生理性释放乙酰胆碱，增强上消化道动力与协调性，防止胃、食管反流，同时能增强胃蠕动，促进胃排空[6]，协调十二指肠与胃运动能力。其对消化道的作用范围广，增强食管蠕动和下食管括约肌张力，可以起到防止食物反流、增强食管肃清能力、促进胃排空的作用，从而达到减轻反流无在食管的暴露时间。兰索拉唑与莫沙必利联合应用可以从抑制分泌和促进排空两个方面减少胃酸及十二指肠分泌液体的反流，是理想的治疗方式。本文研究结果进一步证实兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效优于单纯使用兰索拉唑，说明这两种药物联合使用可有效缓解患者症状，是治疗反流性食管炎的有效措施，值得在临床推广应用。

[1] 李想,孙趁意,崔铁.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国社区医师,2011,13(9):55-56.

[2] 陈曲波,朱宝勤.反流性食管炎的69例临床分析[J].中国中医药资讯,2011,3(9):129.

[3] 徐艳.兰索拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎疗效观察[J].右江医学,2010,38(4):415-416.

[4] 宋凌,郭令军.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果观察[J].华北国防医药,2009,21(3):24-25.

[5] de Vries DR,van Herwaarden MA,Smout AJ,et al.Gastroesophageal pressure gradients in gastroesophageal reflux disease: relations with hiatal hernia,body mass index,and esophageal acid exposure[J].Am J Gastroenterol,2008,103(6):1349-1354.

[6] 黄巨成,陈丽文.奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎41例观察[J].现代临床医学,2013,39(1):34-35.

Lansoprazole Combine Mosapride Tablets in the Treatment of Reflux Esophagitis Observation

SI Jun-sheng, HU Yan-li
(Department of Gastroenterology, Yantai Economic and Technological Development Zone Hospital, Yantai 264006, China)

Objective To investigate the lansoprazole mosapride clinical efficacy for the treatment of reflux esophagitis. Method In our hospital from 2010 to 2013, 80 patients with reflux esophagitis patients, divided into two groups according to their treatment and control group, 40 patients in the control group, lansoprazole treatment, the observation group patients lansoprazole joint mosapride the Lee tablets in the treatment, followed up for 8 weeks to evaluate the therapeutic effect of the two groups of patients. Results The patients symptoms and endoscopic improvement than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Lansoprazole mosapride treatment of reflux esophagitis, which can effectively alleviate the symptoms, worthy of promotion.

Lansoprazole; Mosapride; Reflux esophagitis; Clinical efficacy

R571

B

1671-8194（2013）23-0011-02