徐淑梅

（吉林省松原市长岭县人民医院，吉林 松原 131500）

宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血的效果观察

徐淑梅

（吉林省松原市长岭县人民医院，吉林 松原 131500）

目的具体分析宫颈注射缩宫素、子宫按摩联合预防产后出血的临床效果。方法抽取我院分娩的正常孕妇（600例）作为本次研究对象，将其分为两组，其中对照组患者应用常规方法行预防出血，实验组在对照组的基础上开展宫颈注射缩宫素联合子宫按摩，分析两组产妇产后出血情况（出血量、出血发生率）。结果组间出血量比较，实验组低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；组间出血发生率比较，对照组出血发生率（4.33%）明显高于实验组（1.67%）（P＜0.05）。结论对产妇在常规治疗的基础上联合宫颈注射缩宫素、子宫按摩，能够降低患者产后出血量以及出血发生比例。

缩宫素；子宫按摩；产后出血；出血量；效果分析

产后出血作为孕产妇严重性并发症情况，位居产妇死亡原因之首[1]。对于产后出血患者来说，宫缩乏力性的发生比例约占同期产后出血的90%左右[2]，所以为了降低产后出血情况的发生比例，其关键是避免产妇宫缩乏力情况的出现。同时，强化产妇子宫收缩，降低产后出血量也是控制产后出血的主要措施。为了分析宫颈注射缩宫素与子宫按摩对于产后出血的预防效果，对我院行自然分娩（无妊娠合并症、并发症、单胎足月）的600例产妇的临床资料进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年至2012年住院行阴道自然分娩的孕妇作为研究对象，总计600例。产妇的年龄在21～32岁，平均（27.45±4.06）岁；孕周38～42周，平均（40.45±2.45）周；平均孕次（1.90±0.95）；平均产次为（1.32±0.47）次。随机分为两组，组间基本资料，无统计学意义，P＜0.05。

1.2 方法

对照组：于患者胎头娩出后进行缩宫素（10U）静脉注射。

实验组：胎头娩出后注射缩宫素（10U）；在胎盘娩出后对产妇的宫颈位置注射10U的缩宫素，最后助产人员对产妇的腹壁压住行宫底按摩。

产妇产后1d出血量超过500mL（包含500mL）判定为产后出血。出血量计算方法：容积法+计算法。于胎儿娩出后、羊水流净的基础上，将弯盘放置在产妇的臀下位置，直至产后2h，联合纱布加压止血，期间将敷料应用前后总量进行称重。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇产后的具体出现量以及出血情况发生率。

1.4 统计学处理

本组试验研究所得数据均采用SPSS20.0统计学软件分析以及处理，计数资料采用均数±平均数（χ—±s）表示，组间数据比较采用χ2进行检验，计量资料采用t值检验，将P＜0.05作为组间差异统计学意义。

2 结 果

经研究发现，实验组共出现产后出血患者5例，而对照组则出现产后产妇出血13例，两组患者产后出血率比较，具有显著性差异，P＜0.05；对照组产后出血量与实验组相比，具有明显差异性（P＜0.05）。两组产妇产后预防出现分析情况，见下表1。

表1 两组产妇预防产后出血总体效果对比分析［n（%），χ—±s］

3 讨 论

综上所述，产妇产后出血是临床上相对严重的妇产科疾病种类之一，如未得到及时控制对产妇生命安全构成直接威胁。数据统计结果调查显示，产后出血一直都是造成产妇死亡的首要原因。此情况一旦发生，临床上以缩宫素注射治疗为主。特殊情况下，为了挽救产妇的生命安全，必须进行子宫切除处理，虽然保证了产妇的生命，但是子宫过早切除对于女性来说，无疑承受着生理、心理双重性创伤，以年轻的女性表现的最为明显。部分产妇即便没有构成生命安全危险，也会由于产后出血造成多种并发症的发生情况，直接影响到其正常生活秩序、生活质量。

宫缩乏力性出血已经成为引发女性产后出血的高危因素，所以对于产科来说，寻找一种预防宫缩乏力的方法已经成为主要研究热点问题之一。大量文献报道结果显示，产科治疗中通过宫颈注射缩宫素以及子宫按摩的有效联合，对于产后出血预防效果显著。从我院此次试验研究结果来看，于常规用药的基础上，对产妇实施缩宫素（10U）注射，并配合子宫按摩，降低了产妇产后出血人数的发生比例以及平均出血量情况，与冯瑞的研究报道一致[3]。缩宫素作为实现子宫收缩常见性药物，可以快速阻断血流、增强子宫收缩力的总体疗效，最终通过选择性的促进产妇子宫平滑肌、乳腺管平滑肌收缩来实现子宫收缩的效果[4]。将缩宫素通过产妇的宫颈进行注射，能够较为直接的兴奋其子宫平滑肌，所以与常规肌内注射相比，起效时间快、效果更位明显。与单一肌肉注射缩宫素相比，宫底按摩、缩宫素宫颈注射联合应用的整体预防效果明显高于常规用药。胎儿娩出后，配合人员行宫颈注射缩宫素的基础上，配合子宫按摩，具有操作方法简便、用药简单以及经济实惠特点。缩宫素静脉滴注后，能够立即生效，但是半衰期相对较短，约1～5min，在滴注完毕后一刻钟左右效应开始减退，所以需要与缩宫素宫颈注射、子宫按摩相配合，不但能够直接作用于产妇子宫，改善子宫平滑肌张力、收缩力、收缩频率，减少出血量的效果，还能进一步改善静脉滴注维持时间短的不足情况。鉴于以上研究结果，认为子宫按摩与宫颈注射缩宫素的配合使用，是预防产后出血、降低产妇病死率、减少出血量的合理性措施，提高产妇以及新生儿的生命健康质量。对产妇采用缩宫素与子宫按摩配合效果显著，降低了产妇产后出血总量以及出血人数，同时具有整体用药、操作简单的优势，易于掌握，具有推广应用价值。

[1] 李芳宫.颈注射缩宫素联合宫底按摩治疗产后宫缩乏力疗效观察[J].中国现代医生,2010,23(16)∶137-139.

[2] 戴银芝.手法按摩宫底对第三产程及产后出血的影响[J].临床和实验医学杂志,2011,10(1)∶256-258.

[3] 冯瑞.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血观察分析[J].临床和实验医学杂志,2011,5(3)∶74-76.

[4] 叶茹.宫底按摩联合缩宫素宫颈注射治产后宫缩乏力性出血的疗效[J].中国保健营养,2012,10(18)∶122-124.

R714.46+1

B

1671-8194（2013）13-0224-02