于桂霞

（苍山县人民医院，山东 临沂 277700）

曲美他嗪治疗不稳定心绞痛的疗效评价

于桂霞

（苍山县人民医院，山东 临沂 277700）

目的 探讨不稳定心绞痛采用曲美他嗪进行临床治疗的效果。方法 随机选取我院2010年～2012年收治的50例不稳定型心绞痛患者，分成对照组与观察组，对照组通过常规方法进行治疗，观察组在对照组治疗基础上添加曲美他嗪进行治疗，患者在治疗过程中出现心绞痛发作的则采用硝酸甘油片剂治疗，对患者的硝酸甘油消耗量、心绞痛发作频率进行记录。结果 观察组患者硝酸甘油消耗量、心绞痛发作频率明显少于对照组；心电图改善情况明显优于对照组，两组数据对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论 不稳定型心绞痛患者通过曲美他嗪与常规方式相互结合治疗能够明显提高治疗效果，且没有严重不良反应，具有极大的应用价值。

不稳定型心绞痛；曲美他嗪；临床效果

不稳定型心绞痛主要是因为冠脉内粥样斑块出现不稳定型继发病理变化，造成局部心肌血流量下降的情况较为明显，出现缺血性心绞痛等症状[1]。不稳定型心绞痛使造成发生急性心肌猝死、急性心肌梗死疾病相对危险的原因，科学的通过药物进行治疗对患者良好的预后有着非常重要的作用。最近几年，不稳定型心绞痛患者采用曲美他嗪进行临床治疗，能够将心肌缺血时代谢功能异常等情况明显改善，并对缺血心肌能力代谢障碍的恢复起到帮助的作用，获得较为明显的效果。本文回顾性分析我院2010年～2012年收治的50例不稳定型心绞痛患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2010年～2012年收治的50例不稳定型心绞痛患者作为研究对象。男20例，女30例，最小年龄42岁，最大年龄72岁，平均年龄（53.2±10.8）岁，患者的病程在2～12d，平均病程（7.1±2.1）d。其中并发高脂血症有15例，并发糖尿病有10例，并发高血压有10例。分别划分为对照组与观察组，每组25例。两组患者在性别、年龄、患病时间、并发症等方面没有明显差别，具有比较性（P＞0.05）。

1.2 临床排除标准

①肝肾器官功能不全者。②最近半年并发急性心肌梗死患者或者曾经做过介入治疗、心脏搭桥手术的患者。③哺乳期以及妊娠患者。④并发3级以上心功能、高血压疾病中度、心律失常较为严重的患者。⑤对使用的药物存在过敏现象的患者。

1.3 方法

对照组患者采用常规治疗方案进行治疗，其中主要包含肠溶阿司匹林、口服调脂药、低分子肝素、钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂以及β-受体阻滞剂等进行治疗。观察组患者在对照组的治疗基础上采用曲美他嗪口服治疗，每次给予患者口服20mg剂量，3次/d。如患者在治疗过程中出现心绞痛发作的情况，则让患者在舌下含化硝酸甘油片药物，每天对患者心绞痛发作程度、频率以及消耗硝酸甘油的剂量进行记录。4周为1疗程，完成1个疗程的治疗后采用心电图进行检查，对发生不良反应的情况进行记录。

1.4 临床疗效判定标准

1.4.1 心绞痛临床疗效判定标准

本组研究对象心绞痛治疗效果判定标准均参照《冠心病心绞痛及心电图疗效标准》的相关判定标准，具体表现在以下几点：①显效效果。心绞痛没有出现再次发作或者每周发作的次数＜2次，明显增加体力活动的耐量，心电图检查中T波倒置或者ST段压低的情况能够恢复到正常状态，或者ST-T有着较为明显的变化。②有效效果。患者出现心绞痛发作频率与治疗前对比减少＞50%，明显缩短疼痛时间，明显改善ST段压低的情况。③无效效果。心绞痛发作频率、发作持续时间、发作程度以及心电图等均没有发生改变，或者患者出现死亡的情况。

1.4.2 心电图临床疗效评估标准

本组研究对象心电图临床疗效评估标准均参照《冠心病心绞痛及心电图疗效标准》的相关判定标准，具体表现在以下几点：①显效效果：心电图检查情况基本能够恢复到正常的状态。②有效效果：心电图S-T段出现明显改变的情况，但没有满足正常水平的要求。主要导联倒置的T波有着超过25%的变浅改变；或者平坦的T波变成直立状态，房内以及房室出现传导阻滞的情况有轻微变化。③无效效果：患者的心电图检查与治疗前对比，没有明显变化或者完全相同。

1.5 统计学意义

本组研究数据均通过SPSS 13.0软件进行分析统计，以（）代表计数资料，采用t检验数据，两组数据对比具有统计学差异以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组患者硝酸甘油消耗量与心绞痛发作频率

观察组患者在通过曲美他嗪与常规方式结合治疗后，硝酸甘油消耗量、心绞痛发作频率明显少于对照组，两组数据对比有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者硝酸甘油消耗量与心绞痛发作频率

2.2 对比两组患者心电图改善情况

观察组患者在通过曲美他嗪与常规方式结合治疗后，心电图改善情况明显优于对照组，两组数据对比具有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组患者心电图改善情况

3 讨 论

不稳定型心绞痛在急性冠脉综合征中属于一种常见的疾病，其主要是因为冠状动脉粥样斑块出现破裂的情况，冠状动脉的血流量无法达到心肌代谢的具体需求，造成心肌缺血缺氧的情况以暂时性、急剧性呈现[2]。采取针对性的措施对不稳定型心绞痛患者进行治疗，能够降低发生急性心肌梗死的概率，对确保患者良好预后有着非常重要的作用。一旦患者心肌出现缺血的情况时，心肌代谢能力、血流动力学均会出现明显的改变，血循环中会突然增高脂肪酸，在一定程度上抑制葡萄糖氧化的情况，导致患者出现收缩功能异常、酸中毒以及乳酸堆积等症状[3]。因此，采取相关的措施纠正患者的代谢变化以及血液流变学，能够促进心肌缺血的情况明显改变。通过分析相关研究资料得知，患者心肌出现缺氧、缺血等情况时，心脏葡萄糖代谢能力会明显降低，心肌能量代谢能力则会根据游离脂肪酸的氧化方式，出现较为大量的乳酸，造成心肌细胞内钙离子发生超负荷的情况，严重损伤患者的心肌。曲美他嗪在抗心肌缺血药物中属于较为新型的一种，能够使脂肪酸氧化减少、细胞内酸中毒情况减少、葡萄糖氧化明显增加，对心肌能量代谢能力启着改善的作用。同时还能够促进不稳定型心绞痛患者运动能力明显提高，应对发生心肌缺血的程度与时间有着延迟的目的，使患者心肌耐缺氧的功能得到提高，从根本上促进心绞痛、心肌缺血等症状得到改善[4]。通过分析本组患者治疗效果得知，观察组患者应用曲美他嗪药物进行治疗后，硝酸甘油消耗量、心绞痛发作频率明显少于对照组；心电图改善情况明显优于对照组。

研究表明，不稳定型心绞痛患者采用曲美他嗪进行临床治疗，促进硝酸甘油消耗量明显减少、心绞痛持续时间缩短、发作次数减少、有效缓解心绞痛，对患者生活质量的提高有着非常重要的作用，具有极大的应用价值。

[1] 苏腾.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国医药指南,2011,7(5):189-190.

[2] 杨玉榕.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中国现代药物应用,2010,7(13):633-634.

[3] 刘新秋,杨荷霞,韩清丽.曲美他嗪对不稳定心绞痛患者左室功能的影响及临床疗效[J].中国医疗前沿,2011,4(12):152-153.

[4] 薛恩忠,王丽娟.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].延安大学学报(医学科学版),2011,7(1):392-293.

Trimetazidine Evaluate the Efficacy of the Treatment of Unstable Angina

GU Gui-xia
(Cangshan People’s Hospital, Linyi 277700, China)

Objective To study the unstable angina pectoris using the effect of trimetazidine for clinical treatment. Methods Randomly selected from our hospital in 2010 ～ 2012 were 50 patients with unstable angina, were divided into control group and observation group, control group treated by conventional method, the observation group was treated in the control group on the basis of added trimetazidine treatment, patients in the treatment of angina pectoris attack appeared in the process of using nitroglycerin tablet treatment, the patient of nitroglycerin consumption, frequency of angina pectoris attack. Results The observation group of patients with nitroglycerin consumption, frequency of angina pectoris attack less than control group obviously; Electrocardiogram improvement was better than control group, compared two groups of data with statistical difference (P＜0.05).Conclusion The patients with unstable angina treated by trimetazidine mutual combination of conventional way can significantly improve the treatment effect, and no serious adverse reaction, it has great application value.

Unstable angina; Trimetazidine; Clinical effect

R541.4

B

1671-8194（2013）31-0047-02