李钰环

（武汉市洪山区洪山街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430070）

某区不同规模娱乐场所女性性工作者行为学调查结果分析

李钰环

（武汉市洪山区洪山街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430070）

目的 了解武汉市洪山区洪山街女性性工作者对艾滋病防治知识的掌握情况及其高危行为状况，为干预措施提供依据。方法 选择洪山街不同场所的女性性工作者，开展一对一的访谈。结果 辖区大型娱乐场所女性性工作者文化程度较高，艾滋病知识掌握较高，其性伙伴也具备艾滋病防治知识，安全套使用率高；小型娱乐场所女性性工作者文化程度普遍较低，艾滋病防治知识掌握情况、安全套使用频率较大型娱乐场所低。结论 应加强对娱乐场所尤其是小型娱乐场所（休闲店、路边店、站街）等流动性大的女性性工作者艾滋病防治知识的宣传，提高她们对艾滋病防治知识的认识。

不同规模娱乐场所；女性性工作者；行为；调查分析

洪山街位于湖北省武汉市洪山区西部，地处城区中心地带，行政下辖20个社区（或村），有固定人口10多万，常年流动人口约15万。辖区为高科技及经济发展和人口流动频繁区域，省直、市直以及区属企事业单位、高校、私人企业及个体商业网点众多，外来人口多，做生意的多，因大规模的城中村改造，从事建筑等领域的单身男士也较多；大专院校的学生也多处于性旺盛期。近年来，辖区常住人口特别是外来流动人口中已发现部分HIV感染者。艾滋病防控形势严峻，中心和街区相关部门联合派出了大量的人力和物力去做了艾滋病的宣传和防治工作。为了得到大量第一手资料做好艾滋病防治，为今后的干预措施提供科学依据，前不久我们进行了一次女性性工作者行为学调查。现将调查结果报告和分析如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

第一类是大型娱乐场所（宾馆酒店夜总会、桑拿等娱乐中心）；第二类是小型娱乐场所（主要是街头打着美容美发旗号的洗头房、休闲屋等）。

1.2 调查方式

调查人员以卫生工作者的身份，采取一对一、面对面的访谈形式。对每一位女性性工作者访谈30～50min。为消除受访者疑虑，访谈时我们不做录音，不做记录[1]，调查过程严格做到知情同意和结果保密，同时对绝大多数被调查者采集5mL静脉血，备查。

1.3 调查内容[2]

调查的主要内容；受访者获得性病、艾滋病防治知识的主要途径；艾滋病防治知识的掌握情况；性病艾滋病检测和咨询；性服务对象的基本情况；艾滋病感染传播相关的行为。

1.4 调查质量控制

为了做好本次调查工作，我们组织了精干、高效的专业人员队伍，其中通过国家级培训艾滋病防治专业人员有4人，通过市级培训的有3人，访谈前在区疾控中心的指导下又进行了一次专门培训，规定了访谈内容、形式、时间和地点，再次强调了保密性。

2 结 果

2.1 女性性服务人员的基本情况

本次共访谈了50名女性性服务人员，其中，武汉本市户籍的2名占4%，湖北省内33名占66%，外省15名占30%；从事涉性服务行业时间最长为5年，最短的8个月。她们流动性大，在同一处所工作时间都不长。最长的2年，多数在3～6个月之间，所有人均未见感染艾滋病。

两类不同服务处所的人员构成差异为：大型娱乐场所30人，年龄21～24岁，平均年龄22.5岁；大专文化程度18人占60%，大学本科3人占10%，高中、中专9人占30%，均为未婚，平均每3个月到医院做一次全面的性病检查。

小型娱乐场所20人，年龄在15～30岁之间，平均年龄23岁，文化程度相对较低，其中5人初中未毕业占25%，2人小学毕业占10%，13人初中毕业占65%；其中4人已婚均有孩子。与大型娱乐比较，年龄大小不等，年龄最小的15岁，最大的30岁。年龄较大者基本上是结婚养育孩子后出来从事性工作。她们中有12人一年中从未上医院做一次全面的性病检查，另8人是身体出现不适时才到医院做妇科检查。见表1。

2.2 女性性工作者使用安全套的情况

大型娱乐场所调查的30例女性性工作者每天接客平均2人次，使用安全套的意识较强，在客人不使用安全套的情况下，会耐心说服客人。如果客人仍坚持不用安全套，大多数则坚决拒绝发生商业性行为。

小型娱乐场所调查的20例女性性工作者每天接客平均3人次，最多者每天达4～6次。有8人认为在接客时必须使用安全套；6人认为在客人不愿意使用安全套的情况下，可改用其他性交方式；另6人表示，在客人不愿意使用安全套会常采用这两种方法应对：①检查客人的生殖器；②要求客人增加支付金额。见表2。

2.3 女性性工作者对艾滋病防治知识的掌握情况

大型娱乐场所：30名受访者均能正确说出艾滋病的传播途径，懂得性行为中使用安全套可以预防艾滋病，共用马桶、杯具喝水及发生有保护的性交等不传播艾滋病，但对蚊虫叮咬、接吻能否传播艾滋病不清楚。

小型娱乐场所：20人中有8人能说出艾滋病的传播途径；7人只能讲出2种传播途径，5人只知道性可以传播艾滋病；大多数人知晓使用安全套可以预防性病，少数认为“艾滋病离我们很遥远”；对共用马桶、杯具喝水、接吻以及蚊虫叮咬是否传播艾滋病，回答“不清楚”。见表3。

表1 女性性行服务人员基本情况表

表2 女性性工作者使用安全套情况

表3 女性性工作者对艾滋病防治知识的知晓人数

3 结论

通过对武汉市洪山区洪山街内50例不同规模娱乐场所女性性工作者的行为学调查，综合上述统计分析，可以看出：大型娱乐场所（宾馆、夜总会、桑拿）平均年龄22.5岁左右，年龄区间相对集中，绝大多数文化水平较高，其中大专文化程度及以上占70%，高中文化程度占30%，具备一些艾滋病防治知识，对我们这种一对一的访谈比较配合，非常赞同和接受免费HIV检测服务，她们多数人希望能更多的为她们提供生殖健康方面的知识。小型娱乐场所（美容美发、休闲屋）年龄参差不齐，年龄区间相对较大，最小的年仅15岁，年龄较大者有年过三十的；她们文化程度普遍较低，其中初中文化程度占60%，小学文化程度占30%，多数人没有掌握艾滋病防治知识。由于她们流动性大，对我们的调查访谈普遍有戒备心理，对调查中提供免费HIV检测服务表示怀疑（认为天下没有免费午餐）。她们性服务中使用安全套的频率不高，一旦有艾滋病传染源介入，很容易通过她们的不安全性行为传播给性伙伴，再通过这些性伙伴向其他一般人群扩散蔓延[3]。可以说她们是社会中艾滋病感染和传播的高危人群。因此，尽快对娱乐场所尤其是小型娱乐场所的女性性工作者进行艾滋病知识的宣传[4]，开展形式多样、通俗易懂的艾滋病预防知识教育，增强她们的防艾意识和防艾能力更为迫切和必要。同时，如何增加她们对艾滋病防控人员的信任，自觉主动地采用正确的防治措施，从而提高社会防艾控艾水平，在当前的艾滋病防治工作中显得尤为重要。

[1]郭永松.医学 社会 学[M].长春:吉林科学技术出版社,2005:23-28.

[2]陈 荣富.丽 水市 暗 娼 艾 滋 病 防 治 行 为 访 谈 结 果 分 析 [J].疾 病 监测,2006,21(2):87-88.

[3]林鹏,许锐恒,王晔,等.广东省艾滋病流行现状及控制策略[J].华南预防医学,2002,28(2):5-8.

[4]邱家全,高奕,陈波.开化县外出务工人员艾滋病健康教育调查[J].浙江预防医学,2005,17(11):58-59.

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