彭一星 杨德辉

（长沙解放军163医院，湖南 长沙 410000）

联合降压方案对高血压合并糖尿病患者临床疗效及生活质量的影响

彭一星 杨德辉

（长沙解放军163医院，湖南 长沙 410000）

目的 探讨联合降压方案在高血压合并糖尿病患者中的临床应用价值。方法 将我院收治的 116 例高血压合并糖尿病患者随机分为研究组和对照组，每组 58例。对照组采用硝苯地平控释片的药物治疗，治疗组则在对照组基础上加用缬沙坦的药物联合治疗，并分别就两组的临床治疗情况和生活质量改善情况进行比较分析。结果 研究组的显效率和总有效率较对照组均显著提高，而研究组的无效率较对照组则显著降低，差别均具有统计学意义（P＜ 0.05）；研究组的生活质量考察项目指标较对照组均明显改善，差别均具有统计学意义（P＜ 0.05）。讨论 采用硝苯地平与缬沙坦的联合降压方案，对于高血压合并糖尿病临床治疗效果的提高和生活质量的改善均具有积极的现实意义。

高血压合并糖尿病；联合降压方案；生活质量

高血压与糖尿病均为世界公认的慢性非传染性疾病，并且从流行病学角度分析二者存在一定的关联性。高血压与糖尿病均可导致患者心、脑、肾等重要脏器以及血管的损伤，而当二者合并发生时，其相关并发症的发生比率和发展速度均进一步提高，严重者甚至导致死亡事件的发生[1]。故本文积极探讨了联合降压方案在高血压合并糖尿病患者中的临床应用价值，为进一步改善和提高高血压合并糖尿病患者的临床疗效和生活质量，特对我院收治的高血压合并糖尿病患者给予了联合降压方案，其疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2011年1月至2011年12月期间收治的高血压合并糖尿病患者116例，男62例，女54例，年龄32～78岁，平均年龄（52.36± 5.48）岁，入选患者均与世界卫生组织制定的高血压治疗指南标准和糖尿病诊断及分型标准相符合，全面排除继发性高血压、心律失常和心肌梗死以及心力衰竭等心血管疾病史，无肝肾功能不全和应用相关药物过敏患者。随机将患者分为研究组和对照组，每组58例。并且经统计学分析在性别和年龄等一般资料方面比较，两组患者均未呈现出统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者治疗前均停止使用其他降压药物，同时给予饮食控制和一般常规药物治疗，使患者空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2h血糖则控制在10mmol/L以下。对照组采用硝苯地平控释片的药物治疗，具体方法：硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20000079）30mg，口服一日1次，服用时不得嚼碎，应整理吞服，4周为一个疗程。治疗组则在对照组基础上加用缬沙坦的药物联合治疗，具体方法：缬沙坦分散片（山东鲁南贝特制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20051350）80mg，口服一日1次，4周为1个疗程。3个疗程后观察比较两组患者的临床疗效。

1.3 评价指标

分别对两组高血压和并糖尿病患者的临床治疗情况和生活质量改善情况进行比较分析。疗效判定标准：①显效：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常水平或下降＞20mmHg；②有效：舒张压下降＜10mmHg，但降至正常水平或下降10～19mmHg；③无效：血压尚未下降至上述标准。总有效率为显效率和有效率之和。采用SF-36简明健康调查问卷评定生活质量，问卷内容：生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等八个方面，每项满分计为一百分，分值越高即生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗情况的比较

研究组的显效率和总有效率较对照组均显著提高，而研究组的无效率较对照组则显著降低，差别均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者临床治疗情况的比较（例，%）

2.2 两组患者生活质量改善情况的比较

研究组患者的生活质量考察项目指标较对照组患者均明显改善，差别均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者生活质量改善情况的比较（χ—±s）

3 讨 论

随着对高血压与糖尿病二者之间关系研究的不断深入，其二者日趋呈现出互为病因，相互关联，共同促进病情发展一种特殊关系[2]。尤其是高血压合并糖尿病患者更易引起脑栓塞和脑梗死以及肾功能不全等多种严重并发症的发生和发展，甚至在一定程度上对患者的生命健康造成了严重威胁。据相关文献报道，高血压合并糖尿病患者血压的控制目标水平为130/80mmHg，如果能将血压始终控制在这一水平，其心血管疾病的发生率也将得到显著改善[3]。而高血压合并糖尿病患者的血压控制往往较为困难，一种降压药物一般很难控制，故最佳联合降压方案的选择将成为高血压合并糖尿病患者疾病治愈的关键。

硝苯地平为钙离子拮抗类药物，其能够减少钙离子经过慢钙通道进入细胞，从而对心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞产生特异性的作用[4]。硝苯地平可以扩张冠状动脉，特别是大血管，甚至是一些不完全阻塞区的健全血管也能得到充分的扩张。同时有效改善冠状动脉平滑肌的张力，增加血管的血流量，显著降低已经增加的外周阻力和血压。而缬沙坦则往往用于治疗单一药物不能充分控制的血压的轻度和中度原发性高血压，其属于一种有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，缬沙坦能选择性的作用于AT1受体亚型，全面阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的相互结合，从而有效抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而表现出明显的降压作用[5]。本研究结果表明，采用硝苯地平与缬沙坦的联合降压方案，对于高血压合并糖尿病患者临床治疗效果的提高和生活质量的改善均具有积极的现实意义。

[1]郭立杰.联合用药治疗高血压合并糖尿病患者的疗效观察[J].河北医药,2011,33(7):1038-1039.

[2]陈 传 靖,李生国.缬 沙 坦联 合硝苯 地平治 疗 高血 压合并糖尿病 疗效观察[J].局解手术学杂志,2011,20(6):665-666.

[3]张淑 英.缬 沙 坦 联 合施 慧 达 治疗原发性高血 压合并糖尿病 疗 效观察[J].吉林医学,2012,33(25):5482-5483.

[4]孙智慧.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(13):1752-1753.

[5]詹俊,谭伟硕,吴毅芬,等.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病临床疗效观察[J].亚太传统医药,2011,7(6):85-86.

R544.1；R587.1

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：1671-8194（2013）10-0128-02