车 云 霍玉凤

（辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

高龄患者手术治疗后肺部感染的护理对策

车 云 霍玉凤

（辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 对应用针对性护理模式对接受手术治疗后出现肺部感染的高龄患者实施护理的临床效果进行研究。方法 抽取88例接受手术治疗后出现肺部感染的高龄患者，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。采用常规术后护理模式对对照组患者实施护理；采用针对性护理对观察组患者实施治疗。结果 观察组患者肺部感染症状控制效果明显优于对照组；肺部感染症状改善时间和术后住院观察时间明显短于对照组；围手术期内出现其他不良反应的人数明显少于对照组；患者对护理服务的满意度明显高于对照组。结论 应用针对性护理模式对接受手术治疗后出现肺部感染的高龄患者实施护理的临床效果非常明显。

针对性护理；手术；肺部感染；高龄患者

随着社会老龄化趋势的不断加剧，在实际临床工作中，老年患者的人数也在不断增多， 由于老年人存在的特殊性的生理改变和脏器功能相对较差，所以接受手术治疗后出现并发症的可能性相对较大，临床病死率也较高，高龄患者在接受腹部手术后出现肺部感染，就是临床上比较常见的一种该类患者术后并发症[1]。本次研究中出于对应用针对性护理模式对接受手术治疗后出现肺部感染的高龄患者实施护理的临床效果进行分析探讨的目的，将我院收治的接受手术治疗后出现肺部感染的高龄患者展开了分组护理，并对护理效果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院在2010年11月至2012年11月间我院间收治的88例接受手术治疗后出现肺部感染的高龄患者病例，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男26例，女18例；患者年龄73-91岁，平均年龄（83.2±1.4）岁；体质量43-64kg，平均体质量（52.6±2.5）kg；观察组患者中男28例，女16例；患者年龄72-93岁，平均年龄（83.4± 1.3）岁；体质量44-62kg，平均体质量（52.4±2.3）kg。部分患者合并患有糖尿病、高血压、冠心病等老年常见慢性病。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

①对照组护理方式：采用常规术后护理模式实施护理。②观察组护理方式：采用针对性护理实施治疗，具体内容包括：术前预防：a.对合并症进行积极治疗；b.实施针对性心理疏导；c.加强机体营养；d.对原有感染病灶进行积极处理；e.帮助有吸烟习惯的患者戒烟；f.指导患者进行有效咳嗽和深呼吸[2]。术后护理：a.该类患者术后全部实施重症监护；b.保持呼吸道通畅；c.根据实际情况适当应用镇痛药物治疗；d.加强口腔护理；e.鼓励患者尽可能早的自主进行深呼吸；f.对住院环境进行严格管理[3]。

1.3 观察指标

对两组患者肺部感染症状控制效果、肺部感染症状改善时间、术后住院观察时间、围手术期其他不良反应、护理服务满意度进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：症状表现彻底消失，CT等检查结果显示，肺部表现完全恢复正常，没有对术后治疗造成影响；有效：症状表现基本消失或明显好转，CT等检查结果显示，肺部感染面积大幅度缩小，对术后治疗略有影响；无效：症状表现没有任何好转，或进一步加重，CT等检查结果显示，肺部感染面积没有缩小或继续扩大，对术后治疗造成严重影响[4]。

1.5 数据处理

研究中相关数据资料采取SPSS17.0统计学软件进行处理，手术时间、住院时间以及出血量等数据采取均数加减标准差形式（）进行表示，并针对计数资料与组间对比分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时视为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 肺部感染症状控制效果

对照组患者经传统护理后肺部感染症状控制有效率为72.7%，观察组为93.1%，显然观察组较对照组症状控制有效率高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者肺部感染症状控制效果比较[n/（%）]

2.2 肺部感染症状改善时间和术后住院观察时间

对照组和观察组患者肺部感染症状改善时间分别为（7.27± 1.24）d和（4.15±0.82）d，两组肺部感染症状改善时间组间有显著性差异（P＜0.05）；对照组和观察组患者术后住院观察时间分别为（10.58±1.62）d和（7.42±1.36）d，两组术后住院观察时间组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者肺部感染症状改善时间和术后住院观察时间比较（d）

2.3 围手术期不良反应和护理服务满意度

对照组患者不良反应发生率较观察组高（P＜0.05），观察组患者对护理工作的满意度较对照组高（P＜0.05）。详见表3。

3 体 会

患者在接受手术治疗后，肺部的防御功能会受到一定的损伤，麻醉及术后多种因素又会导致出现肺通气不足，分泌物量明显增加等现象，易使痰液在气道内发生堆积。高龄患者由于存在特殊的生理改变，通常情况下会同时伴随出现其他脏器疾病，术后出现肺部感染的可能性相对较大[5]。护理工作在预防该类患者在术后出现肺部感染症

表3 两组患者围手术期不良反应和护理服务满意度情况比较[n/（%）]

状方面发挥着非常重要的作用，护理人员必须对患者的病情和肺部并发症的相关知识有全面的掌握，根据每位患者实际情况，制定并采取切实可行的措施为其提高护理服务，协助和指导其进行有效深吸气、咳嗽、咳痰运动，可以使术后肺部感染症状得到有效控制和预防，使手术治疗能够达到预期的效果，为患者顺利康复出院提供一个可靠的保障[6]。

[1] 武宁,黄怡,李强,等.呼吸科重症加强治疗病房院内肺部真菌感染47例临床分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2008,11(3):425-426.

[2] 胡礼玉,周许生,谭宗昌.重症监护病房患者真菌感染临床分析[J].中国当代医药,2011,19(6):317-319.

[3] 史金英,张惠芬,袁德琴,等.慢性阻塞性肺病患者院内肺部真菌感染的临床分析[J].河北医药,2009,14(6):356-358.

[4] 陈怡,孙丽.ICU患者肺部感染的原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2009,8(9):697-698.

[5] 刘振声,金大鹏,陈增辉,等.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社,2010:641-642.

[6] 张延霞,时凤丽,袁康,等.医院内呼吸机相关肺部感染的调查与预防[J].中华医院感染学杂志,2009,11(15):346-347.

R473.6

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1671-8194（2013）19-0389-02