何鹏鹏

（清华大学第二附属医院玉泉医院妇产科，北京 100049）

未足月胎膜早破孕妇的心理状态及护理对策

何鹏鹏

（清华大学第二附属医院玉泉医院妇产科，北京 100049）

目的 探析未足月胎膜早破孕妇的心理状态及相关的护理对策。方法 选择我院2012年1月至2012年12月收治的112例未足月胎膜早破孕妇和112例正常孕妇为研究对象。运用心理健康症状自评量表（SCL-90）对其心理状态进行调查且对比分析。结果 未足月胎膜早破孕妇在SCL-90的评定指标中，各项统计指标均高于正常孕妇且具有统计学差异，其中躯体化、焦虑和恐惧与正常孕妇相比具有非常显著性差异。结论 未足月胎膜早破孕妇存在严重的心理问题，因此对其进行积极的心理护理至关重要。

未足月胎膜早破孕妇；心理状态；护理对策；SCL-90

未足月胎膜早破（Preterm premature rupture of membranes，PPROM）是指妊娠未满37周，胎膜在临产前自然破裂，其发生率为2.0%～3.5%[1]。PPROM会导致早产、感染、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂该病为产科常见的多发症。一旦发生该病孕妇的羊膜腔往往会处于外界相通的状态且羊水持续的渗漏，其不仅能够导致孕妇羊水的减少和羊膜腔的感染，还可能诱发孕妇的早产及增加宫内感染的概率，从而给母婴的安全都带来了一定的危害。一般来说，未足月胎膜早破的孕妇需要进行住院保胎、抗感染以及促肺成熟的相关治疗。孕妇入院后往往会根据其病情程度，采取抬高床尾或臀部垫高卧位的治疗方法，绝对卧床休息进而减少孕妇羊水的流出，避免脐带的脱垂。然而孕妇头低臀高久卧病床往往会导致胸闷、气促以及纳差等不适症状的发生，从而促使孕妇情绪波动大、心理紧张，进而产生一定的心理问题，对孕妇卧床医嘱的依从性产生显著的影响[2]。目前国内有关未足月胎膜早破孕妇心理状态的研究相对较少。因此，对未足月胎膜早破孕妇的心理状态进行深入的研究，并探寻有效的心理护理对策将具有重要的临床意义。本文特选择我院2012年1月至2012年12月收治的112例未足月胎膜早破孕妇为研究对象，对其心理状态及相关的护理对策进行研究。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院2012年1月至2012年12月收治的112例未足月胎膜早破孕妇和112例正常孕妇为研究对象。其中，未足月胎膜早破孕妇年龄为20～40岁，其中初产妇97例，经产妇15例，单胎106例，双胎6例。宫内孕20～36+6周，住院日期4～10d；99例孕妇入院时有大量阴道流液，用窥阴器检查见羊水自宫颈流出，13例见阴道流少量液体。对患者阴道流液行酸碱度测定，因羊水pH值7.0～7.5，石蕊试纸成蓝色。正常孕妇年龄为20～40岁，孕期20～36+6周，住院日期4～10d。

1.2 调查方法

本研究中我们采用国际通用的心理健康症状自评量表（SCL-90）来对未足月胎膜早破孕妇的心理状态进行调查分析，且对其临床资料进行归纳分析。调查采取询问答卷的方式进行。该调查实际发放问卷224份，回收224份，回收率100%，有效率100%。

1.3 统计学方法

调查所得的相关数据运用SPSS 16.5软件进行统计分析；对于SCL-90的调查数据用均数加减标准差（）表示，采用t检验。

2 结 果

未足月胎膜早破孕妇与正常孕妇的SCL-90各项指标对比如表1所示。

表1 未足月胎膜早破孕妇与正常孕妇的SCL-90因子对比分析（n=224）

3 讨 论

3.1 未足月胎膜早破孕妇的心理状态分析

如表1所示，未足月胎膜早破孕妇在SCL-90的评定指标中，各项统计指标均高于正常孕妇且具有统计学差异，其中躯体化、焦虑和恐惧与正常孕妇相比具有非常显著性差异。这表明未足月胎膜早破孕妇存在着较为严重的心理问题，导致这种结果的原因可能为：大部分孕妇对未足月胎膜早破的认识不足和环境突然改变的恐惧和预后的不确定性。她们往往担心身体是否会受到严重的伤害，孕周小的孩子能否保留住及新生儿预后，自己的分娩方式进而使孕妇出现忧郁、焦虑和恐惧等症状。此外，孕妇和新生儿的治疗费用以及担心家庭成员不能接受，使孕妇产生忧郁和强迫症状等[3]。如果保胎期应用宫缩抑制剂利托君，心率加快引起不适；硫酸镁引起面红潮热、恶心、呕吐、头痛、胸闷、呼吸短促等身体不适症状给孕妇的精神和肉体都产生了严重的负面影响[4]，导致孕妇出现一定的躯体化症状。因此，对未足月胎膜早破孕妇进行积极的心理护理将具有重要的临床意义。

3.2 未足月胎膜早破孕妇的心理护理对策

一般来说，未足月胎膜早破经常突然发生，此时孕妇和家属一般都没有做好充分的思想准备，再加之对该病的认识不足，进而容易产生紧张、恐惧和焦虑的心理。因此应该对未足月胎膜早破孕妇进行积极的心理护理。①建立良好的护患关系：未足月胎膜早破孕妇一般都存在心理问题，大部分孕妇都会有失落甚至无助感。因此，医护人员迫切需要与之建立良好的护患关系，缓解孕妇的心理压力。高尚的医德和良好的业务素质，取得的信任对孕妇的心理可以起到很好的改善作用[5]。医护人员态度严肃认真，交代病情严谨周全，治疗措施得当，处理问题有条不紊、技术娴熟、操作轻巧、语言温和，凭优质服务赢得满意，引导孕妇解开对未足月胎膜早破的错误认知，减少孕妇的心理压力，才能积极配合治疗。对于入睡困难的孕妇，医护人员除药物帮助外应该积极的进行心理疏导，解除她们的思想负担并告知孕妇睡眠的重要性，告知睡眠不好和情绪不稳定都会诱发宫缩导致早产或者多度疲惫引起产后出血等。此外，也要为孕妇睡眠创造良好的条件。②提高患者对该病的认知和康复知识的掌握并结合临床实例来疏导：提高孕妇对未足月胎膜早破的认知水平和康复知识的掌握水平，可以使孕妇弄清楚自我，有针对性的用药，对症进行治疗，对于做的治疗护理告知其原因。结合临床成功实例，对孕妇进行积极的心理认知教育和开导。在治疗的过程中，医护人员要注重心理因素在疾病转归和预后中的作用[6]。向孕妇介绍情绪的稳定利于保胎及胎心稳定；胎膜早破会引起的宫缩痛，以及宫缩具节律性会引发的肌肉紧张及疼痛，分析产程进展并教导呼吸法用于减痛，帮助按摩腰腹缓解不适；结合病情选择分娩方式，未足月自然分娩者告知需行会阴侧切术保护胎头，分娩前交代配合助产方法及产后护理要求。③对家属思想教育：由于部分小孕周胎膜早破孕妇担心孩子不能保留住，或者早产儿，低体重儿预后问题及需转入NICU的不菲治疗费用，怕家人不能接受，心理压力很大，因此家庭的理解和支持对孕妇心理压力的减轻将具有重要的作用。应积极的争取孕妇家庭成员的配合，向他们介绍未足月胎膜早破的注意事项，对母儿的危害，积极配合治疗的好处和一些相关的心理知识，引导他们在孕妇面前可以保持良好的心境，多劝解和体谅孕妇，创造良好的家庭氛围，帮助孕妇树立信心[7]。④注重个性化护理：由于每个孕妇的先天素质、后天环境、教育条件以及个人实践和主观能动性都不尽相同，因此不同的孕妇的心理活动也将会明显的不同。文化水平的差异使孕妇对病情及治疗的态度也有一定的影响；不同气质性格的孕妇，对病情的承受能力、反应方式以及表现也迥然不同；此外，社会角色和社会经历等对孕妇对待病情的心理活动也有很大影响。因此，护士应根据不同孕妇的不同情况正确的评估该孕妇的心理问题，并针对该孕妇的具体情况耐心的进行开导和安慰，鼓励孕妇听音乐或请家属陪伴，不能进行陪伴的可以通过电话让孕妇与家属进行交流，消除其紧张和焦虑心理，进而可以使孕妇以良好的心态积极的配合治疗和护理[8]。可见，针对不同的孕妇实施有针对性的个性的心理护理意义重大。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社版,2009:137.

[2] 莫怡芬.实施个体化护理干预对未足月胎膜早破孕妇的影响[J].中国美容医学,2012,21(1):250.

[3] 杨萍.未足月胎膜早破121例观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(36):61-62.

[4] 朱晓莉.134例未足月胎膜早破孕妇的护理体会[J].中国卫生产业,2012,9(30):16-18.

[5] 高霞.未足月胎膜早破孕妇期待疗法的护理[J].实用医药杂志,2010,27(8):716.

[6] 李慧霞,孙宝丽,王治凤.未足月妊娠胎膜早破198例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27):32-33.

[7] 刘学芹,邵红梅,秦文芝,等.未足月胎膜早破致羊膜腔感染因素分析及护理[J].中国妇幼健康研究,2009,20(5):607-608.

[8] 曹红霞.优质个体化护理在未足月胎膜早破中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(2):256-257.

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1671-8194（2013）19-0375-03