曾红伟* 黄若凌 蒋 欣

（湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

电脑骨伤愈合仪配合活血安痛酊治疗腰椎间盘突出症的临床观察及护理

曾红伟* 黄若凌 蒋 欣

（湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

目的 探讨电脑骨伤愈合仪配合活血安痛酊治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取我科2010年5月至2011年9月住院治疗的患者76例，随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组采用电脑骨伤愈合仪配合活血安痛酊离子导入法进行治疗，对照组采用电脑骨伤愈合仪配合生理盐水按统一模式进行治疗，于治疗4周后采用自制问卷方式进行调查。结果 治疗组治愈26例，好转11例，无效1例；对照组治愈9例，好转21例，无效8例。结论 微电脑骨伤愈合仪配合我院自制的活血安痛酊在治疗腰椎间盘突出症中，具有较好的协同作用，值得临床应用推广。

骨伤愈合仪；活血安痛酊；腰椎间盘突出症；临床观察；护理方法

腰椎间盘突出症是指由于某些原因造成纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激到神经根或硬膜囊产生的以腰痛及下肢放射痛为主要症状的病症。我科自2010年5月至2011年9月采用电脑骨伤愈合仪（长沙海凭医疗设备有限公司生产）配合活血安痛酊离子导入治疗腰椎间盘突出症38例，通过临床观察和专项护理方法，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料

选取76例病例，均为我科2010年5月至2011年9月住院治疗的患者，其中男40例，女36例；年龄22～52岁，平均年龄37岁；病程1个月～5年，平均2.5年，随机分为治疗组38例，其中L3～4有9例，L4～5有14例，L5～S1有15例；对照组38例，其中L3～4有5例，L4～5有15例，L5～S1有18例。经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程、病情比较差异无统计学意义（P≥0.05），具有可比性。

1.1.2 诊断依据

参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》中腰椎间盘突出症的诊断依据[1]。①大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加，如咳嗽、喷嚏时疼痛加重。③脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。④下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失。⑤X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘变窄。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组采用电脑骨伤愈合仪配合活血安痛酊离子导入法进行治疗。机器接通电源后，将浸透活血安痛酊的纱布与电极块贴合，放置于腰骶部疼痛明显部位，以砂袋压迫或患者平卧于电极板上，选择处方键，我科均统一选择混频+处方14模式，调节电流强度，以患者能承受为宜，每次20 min，每日2次。电极放置人体后，不要开关电源，以免产生瞬间电击感，应在开机后固定电极，在关机前取下电极。

活血安痛酊系湖南中医药大学第一附属医院自制，批号：湘制药字Z20070292。主要由桃仁、红花、当归、丹参、延胡索、羌活、桂枝、乌梢蛇、牛膝、骨碎补、白芍、黄芪、姜黄等组成，具有活血化瘀、通络止痛之功效。

1.2.2 对照组采用电脑骨伤愈合仪配合生理盐水按上述统一模式进行治疗。两组均每日2次，于治疗4周后进行疗效分析。

1.2.3 专项护理方法

①电脑骨伤愈合仪护理。治疗前护士应详细讲解微电脑骨伤愈合仪的作用以及治疗后可能出现的感觉，使患者对此次治疗进行充分的了解，以消除顾虑和紧张情绪。使用仪器时，周围不要有强烈的电器干扰，不可使电极相碰短路。②饮食护理。根据患者的辨证分型，制订不同的饮食方案[2]。a.肝肾亏虚型：可食用动物肝脏及温肾补气之品，如虫草炖乳鸽、枸杞银耳汤等。b.气滞血瘀型：宜进食清淡之品，如苹果、香蕉、菠菜等，忌厚味滋腻之品。c.风寒夹湿型：可多进食疏风散寒、除湿通络的食物，如苦瓜、丝瓜、薏苡仁、香菇等。d.湿热阻络型：饮食宜清淡，多食瓜果蔬菜等，忌辛辣厚味，保持大便通畅。③体位护理。急性期要求患者绝对平卧硬板床休息，包括大小便、饮食均不能起床。指导患者进行直线翻身，即翻身时保持躯干上下一致，切勿扭曲脊柱。患者翻身困难时要给予协助。同时做好患者的生活护理，指导和鼓励患者在床上练习使用便器。便秘时嘱患者不可用力排便，防止症状加重。随着病情好转可以下床活动时，嘱患者佩戴腰围，适度活动，避免腰部负重，限制腰椎间盘的屈曲动作，特别是前屈动作，使腰椎间盘局部充分休息，以巩固疗效。④指导功能锻炼。功能锻炼可以加强腰背肌力量，保持脊柱稳固性，促进血液循环，缓解疼痛。锻炼方法[3]：a.仰卧伸腿：仰卧位，抬腿向上，不要屈膝，尽量将腿抬高，左右腿交替。b.五点支撑法：仰卧硬板床，以头、双肘、双足跟为支撑点，屈曲双膝，用力将腰臀部尽量上挺呈拱桥状，脊柱呈过伸位，维持5～10 s后恢复仰卧位，休息10s后继续进行，反复10次，逐日增加锻炼次数。c.飞燕点水法：俯卧位，双臂放于身体两侧并用力后伸，双腿伸直，将头、上肢和下肢向上抬起，肘关节和膝关节始终保持伸直，仅以腹部为支撑点，如“飞燕”状，保持5～10s，伸展松弛反复进行10次，逐日增加锻炼次数。d.后踢抬腿：双手扶椅背，向后踢腿，尽量将腿踢高，左右腿交替进行。e.直立踢腿：身体直立，双手叉腰，尽量向前向上踢腿，左右腿交替进行。功能锻炼宜循序渐进，以身体能够耐受为宜。⑤疗效评定标准 参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》中腰椎间盘突出症的疗效评定标准[1]。a.治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。b.好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。c.未愈：症状、体征无改善。⑥统计学分析 所有数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

全部病例均获随访，两组疗效进行比较，治疗组有效率97.37%，显著高于对照组78.95%，两组比较P＜0.01（χ2=10.112），见表1。

表1 两组患者疗效比较（例）

经统计学处理，两组有效率比较P＜0.01，表明应用电脑骨伤愈合仪配合活血安痛酊治疗腰椎间盘突出症效果优于对照组

3 讨 论

3.1 电脑骨伤愈合仪采用低频调制中频动态干扰电技术，既有中频电流的深层次导入作用，又有低频电的生理和治疗作用。研究认为，直流电药物离子导入能使药物离子有效进入人体皮肤，在皮内形成离子堆，缓慢通过血液、淋巴循环分布全身，药物离子在皮内可停留数天，且两者具有叠加作用，比单纯直流电或单纯药物治疗疗效高[4]。配合活血安痛酊，通过对局部组织的震动使局部血管扩张充血，促进局部血液循环，增强新陈代谢，减少乳酸代谢物的蓄积，使炎性渗出物消散，从而解除对局部神经末梢的压迫，缓解腰部疼痛、恢复下肢活动功能，抑制退行性变的进一步发展。

3.2 腰椎间盘突出症临床症状轻重不一，病情反复，病程长，有的甚至生活不能自理，丧失劳动能力。因此，护理人员及时与患者进行沟通交流，针对患者不良心理状态给予疏导和安慰，做好健康教育，使患者全面了解腰椎间盘突出症的诱发因素、治疗方法和注意事项，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理工作。

[1] 戴慎,薛建国,岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生学出版社,2001:977-981.

[2] 张月娟,郑萍,李木清.中医护理分册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2012:373-374.

[3] 侯静.腰椎间盘突出的护理体会[J].按摩与康复医学,2011,2(11):145-146.

[4] 乔志恒,范维铭.物理治疗学全书[M].北京:科学技术文献出版社,2001:866-869.

R473.6

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1671-8194（2013）19-0374-02

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