余景建 莫改章

（广东省东莞市桥头医院，广东 东莞 523523）

小儿过敏性紫癜护理中护理干预的应用分析

余景建 莫改章

（广东省东莞市桥头医院，广东 东莞 523523）

目的 探讨小儿过敏性紫癜护理中应用护理干预的效果。方法 以我院2009年1月至2012年12月期间收治过敏性紫癜患儿40例为干预组，采取科学全面的护理干预，具体护理措施包括一般护理、饮食护理、心理护理、皮肤护理、针对性护理、出院指导等。另根据医院临床资料随机选取2009年之前收治的小儿过敏性紫癜患者30例为对照组，患儿均在我院接受了一般性的护理措施。比较两组的治疗效果。结果 干预组40例治愈35例，复发1例；对照组30例治愈19例，复发5例。两组数据存在显著性差异（P＜0.05）。结论 采用全面科学的护理干预，能够有效提高治疗效果并防止复发，值得广泛推广。

儿科；过敏性紫癜；护理干预

过敏性紫癜多见于3周岁以上至学龄前的儿童，其最常见的临床表现[1]为下肢、臀部、上肢皮肤紫癜，有时候可引起胃肠道隐痛、关节红肿疼痛，严重时可累及肾脏，引起血尿、水肿等症状，偶见肾功能衰竭。该病一般起病比较急，而且症状变化多端，病痛牵连全身，病程长（大多在1个月左右），而且复发率比较高，据统计约30%的患者有复发倾向[2]。目前治疗小儿过敏性紫癜主要以抗过敏为原则，对症治疗，中断过敏源。但是由于该病很容易复发，症状消失后，必须采取相应的护理措施防止小儿再次接触过敏源。我院从2009年1月至2012年12月共收治了40例过敏性紫癜患儿，将全面科学的护理干预应用到患儿护理中，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

过敏性紫癜患儿40例，为我院2009年1月至2012年12月期间收治。其中男童24例，女童16例。1～3周岁儿童3例，3～7周岁儿童29例，7～14周岁儿童8例。19例患儿于春季发病，13例于秋季发病，8例于夏冬季发病。22例患儿发病前1～3周内有发热等上呼吸道感染病史，10例患儿为食物过敏，4例为药物过敏，另4例病因不明。40例患儿中，5例伴随腹痛，12例伴随关节疼痛、7例伴随肾脏损害，3例出现多种并发症状。住院时间7～30d，平均（18±4.3）d。

1.2 方法

以上述40例患儿为干预组，应用了科学全面的护理干预，具体护理措施包括一般护理、饮食护理、心理护理、皮肤护理、针对性护理、出院指导等。另根据医院临床资料随机选取2009年之前收治的小儿过敏性紫癜患者30例为对照组，患儿均在我院接受了一般性的护理措施。比较两组的治疗效果[3]。

1.3 护理措施

①一般护理：保持安静舒适的住院环境，经常给病房通风，保持室内清洁，做好杀菌工作。减少人员走动，避免交叉感染。患儿尽量卧床，保证充足的睡眠。待病情好转之后，在身体条件允许的情况下可进行适当地户外活动。②饮食护理：控制饮食，尤其是异种蛋白质必须严格限制。住院期间，饮食宜单一清淡，紫癜消失并不再出现时，可以适当的增加食品的种类，例如新鲜蔬菜、水果等。由饮食过敏发病的患儿严格限制饮食，避免再次接触过敏源。③心理护理：在治疗中，护理人员时时温语安慰患儿，采取各种办法转移患儿的注意力，减轻患儿的烦躁和痛苦。嘱咐家属时刻注意调整患儿的情绪，避免焦虑和不安。④皮肤护理： 保护患儿皮肤清洁干燥，要注意避免患儿抓挠或碰擦，若皮肤破损或者溃烂须及时消毒，以防止感染。患儿的贴身衣物必须经过严格的检查和消毒，新衣服容易引起过敏应注意避免接触。各种卫生用品使用之前必须谨慎，以免引起皮肤不适。⑤针对性护理：针对不同的并发病征类型，采取不同的护理对策。例如伴随有腹痛的患儿往往是肠胃受到影响，此时须避免腹部热敷，食物应以流质为主，以减轻肠胃的负担。患儿必须长时间卧床休息，不可随意活动，时刻观察患儿腹痛的程度、时间等。出现恶心呕吐等情况时须禁食，采用静脉注射补充营养和水分。伴随关节疼痛的患儿辅助以肢体按摩，减轻关节的痛感，患儿须卧床休息，不可下床活动。伴随肾脏损害的患儿，密切观察并记录尿量、尿色，测定尿蛋白水平，有水肿的患儿饮食须低盐。⑥出院指导：患儿出院之前，向家属介绍平时的主意事项，减少再次接触过敏源的机会，防止复发。主意小儿日常保健、饮食控制，提高小儿免疫力。嘱咐家属春秋季节主意防患上呼吸道感染，避免去往人群密集的地方，适量运动。

1.4 统计学分析

统计学分析采用SPSS12.0 统计学软件，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

干预组40例治愈35例，复发1例；对照组30例治愈19例，复发5例。两组数据存在显著性差异（P＜0.05）。

两组护理效果比较

组别n治愈出院好转出院复发干预组403541对照组301965 χ25.681.44.39 P＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨 论

小儿过敏性紫癜症状变化多端，常伴随有肠胃、关节、肾脏等不同部位的并发症状，单一化的护理措施往往容易引起患儿身体上的不适。因此在治疗过程中，采取针对性的护理措施是非常必要的。5例伴随有腹痛的患儿由于肠胃不适食欲不振，在进食之后往往出现恶心呕吐的症状[4-5]，所以治疗的最初阶段全部给与流质食物，2例患者因为呕吐严重改为静脉补液。1周之后，呕吐症状消失，才开始慢慢摄取清淡易消化的食物。住院15日之后，患儿全部出院。12例伴随关节疼痛的患儿常常哭闹，家属和护理人员必须时刻陪伴在身边安抚患儿的情绪，并防止无意之中抓伤皮肤。辅助以一段时间的肢体按摩之后，关节疼痛的情况明显好转。其中1例患者由于疼痛难忍在医生的指导下应用了糖皮质激素，情况好转之后逐渐减量直至停药。住院17日之后，患儿全部出院。7例伴随肾损害的患儿初期全部摄取低盐流质食物，每隔3d进行一次尿蛋白检测，根据病情的严重程度应用激素。除1例曾因再次接触感染源导致复发之外，30日之后患儿全部出院。

本次研究中，患儿大多由于上呼吸道感染和食物过敏而发病。我们在护理过程中时刻注意隔离，切断患儿与感染源、过敏源的接触，取得了良好的效果，仅1例患儿因不慎再次接触过敏源而导致复发。保持室内清洁，限制人员往来，保证患儿充足的睡眠，谨慎使用卫生用品并控制饮食，等等，有效地保障了患儿的安全。

[1] 孟令芳,彭彬生,林莉,等.小儿过敏性紫癜的护理体会[J].基层医学论坛,2011,15(21):664.

[2] 柳忠燕,吴军花.小儿过敏性紫癜276例的护理[J].吉林医学,2011, 32(10):2036-2037.

[3] 朱玉宸,李柳芝.小儿过敏性紫癜的观察与护理[J].医学信息(上旬刊),2011,24(6):3417-3418.

[4] 张洪莹,郭丽,赵秀芹,等.护理干预对降低小儿过敏性紫癜复发的影响[J].中国实用医药,2009,4(23):186-187.

[5] 陈淑杰.小儿过敏性紫癜的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(29): 220-221.

R473.72

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1671-8194（2013）19-0336-02