朱 道

（广东省雷州市人民医院，广东 雷州 524200）

原发性高血压患者血清C反应蛋白浓度变化的临床意义

朱 道

（广东省雷州市人民医院，广东 雷州 524200）

目的 探讨原发性高血压患者血清C反应蛋白浓度变化的临床意义。方法 选取2011年1月至2013年5月我院收治的原发性高血压患者260例为高血压组，选取同期来我院体检的身体健康，无心、脑、肾和高血压病史的260例对象为正常对照组，所有患者均对标本中的CRP进行检测。结果 高血压组患者的CRP水平显著高于正常对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。高危组患者CRP水平明显高于中低危组，中危组显著高于低危组，三组间CRP差异具有统计学意义（P＜0.05），病情越重CRP越高。结论 高血压病患者血清CRP水平与病变严重程度有一定关系，cRP定量测定对判断高血压患者危险性有重要预报价值。

原发性高血压；血清C反应蛋白；浓度变化

越来越多的证据表明，局部和全身炎症反应在原发性高血压发生、发展及并发症的产生中起着重要作用[1]。c反应蛋白（c reactive protein，CRP）是一种标记全身性炎症过程存在的急性相反应物质[2]。检测CRP对于疾病的诊断虽无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标。高血压病是常见心血管病，cRP是否参与了高血压的发病过程，目前文献报道不多。本文通过对高血压和正常人的CRP浓度进行比较，进一步讨论血清C反应蛋白浓度变化与高血压的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2013年5月我院收治的原发性高血压患者260例为高血压组，所有病例均符合1999年WHO/ISH高血压病诊断标准[3]，其中，男196例，女64例。年龄35～93岁，平均年龄（65±4）岁。全部为未服用过降压药的新病例。其中合并有脑血管病80例（缺血性卒中65例，脑出血15例），心脏疾病75例（心肌梗死43例，心绞痛18例，心肌供血不足14例），肾脏疾病13例（糖尿病肾病13例），糖尿病12例。靶器官损害33例（左室肥厚21例，肾功能改变9例，证实有动脉粥样斑块3例）。有危险因素165例。按危险因素、靶器官损害及并存临床情况的合并作用，将病例分为低危组80例，中危组90例，高危组90例。选取同期来我院体检的身体健康，无心、脑、肾和高血压病史的260例对象为正常对照组，其中男198例，女62例。年龄30～85岁，平均（64±5）岁。

1.2 排除标准

全身急慢性炎性疾病、恶性肿瘤、心肌梗死、周围血管栓塞疾病、全身代谢免疫性疾病、严重肝肾功能受损、服用激素或免疫抑制剂、发病前4周有手术或外伤史等情况。

1.3 方法

所有患者于就诊时采静脉血2mL，离心分离血清，24 h内采用日立7170A生化分析仪及配套试剂检测标本中的CRP，以mg/L表示结果，正常值为＜6 mg/L。对照组为清晨采静脉血2 mL，同样方法检测标本中的CRP。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件完成统计学处理，计量资料以（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 高血压组与正常对照组CRP水平比较

高血压组患者的CRP水平显著高于正常对照组，两组比较P＜0.05差异具有统计学意义。见表1。

表1 高血压组与正常对照组CRP水平比较

2.2 不同程度高血压患者CRP水平比较

高危组患者CRP水平明显高于中低危组，中危组显著高于低危组，三组间CRP差异具有统计学意义P＜0.05，病情越重CRP越高。见表2。

3 结 论

CRP是炎症急性相反应的标记物，参与局部或全身的炎症反应，正常情况下以微量形式存在于健康人的血清中[4]。CRP作为炎症标志物，本身尽管为非特异性的，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标，从而是判断健康或病变的重要提示[5]。有研究报告，在危重症中炎症起着重要作用，CRP在危重症早期的判断及预后的预测中，可以起到一定的作用，在一定程度上可以通过CRP升高水平来判断病变的严重程度[6]。

表2 不同程度高血压患者CRP水平比较

本文通过对260例高血压病患者于正常对照组患者的CRP水平进行比较，结果显示高血压组患者的CRP水平显著高于正常对照组，两组比较P＜0.05差异具有统计学意义。而不同严重程度的高血压患者CRP水平的比较结果显示高血压病的危重程度越高，CRP升高得越明显，全身炎症反应越重。进一步证明了炎症反应在危重症中不可忽视的作用，而CRP在某种程度上可反映炎性反应的程度。提示动脉病变的严重程度与血清hs-CRP含量成正相关关系。这与国外研究结论相似。其作用机制可能与hs-CRP激活补体系统与凝血纤溶系统，影响血小板的激活与聚集，增强白细胞的活性，诱导内皮细胞表达黏附因子，诱导单核细胞合成组织因子和炎性细胞因子如TNF-α和IL-6，与血清脂蛋白相互作用，释放氧自由基等有关。因此，血清hs-CRP可作为判断病情严重程度的重要指标。如病程中血清hs-CRP持续升高，应警惕病灶扩大或继发感染。

综上所述，血清hs-CRP水平可反映高血压病患者血压水平，监测血清hs-CRP含量可作为判断高血压患者病情严重程度及评估预后的重要指标。

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Hypertensive Patients Serum C-reactive Protein Concentrations Clinical Significance

ZHU Dao
（Leizhou People's Hospital, Leizhou 524200, China）

Objective To investigate patients with essential hypertension serum C-reactive protein concentrations of clinical significance. Methods From January 2011 to May 2013 in our hospital 260 cases of patients with essential hypertension hypertensive group, select the same period in our hospital medical health, mood, brain, kidney and hypertension 260 case subjects were normal control group, all patients were carried out on samples of CRP testing. Results CRP levels in patients with hypertension group was significantly higher than the normal control group, the two groups statistically significant difference（P＜0.05）. CRP levels in patients with high-risk group was significantly higher than in the low-risk group, risk group was significantly higher than the low risk group, CRP differences among the three groups was statistically significant （P＜0.05）, more severe illness CRP is higher. Conclusion Serum CRP levels in hypertensive patients with disease severity have a certain relationship, cRP quantitative determination of judging the risk hypertensive patients has important predictive value.

Primary hypertension; Serum C-reactive protein; Concentration

R544.1

B

1671-8194（2013）19-0031-02