李秀宪，李文耀

(菏泽市立医院，山东菏泽274000)

腹腔高压综合征是指各种原因引起的腹腔内压力急剧升高，导致腹腔内脏器血流灌注下降及功能受损的一种临床综合征，严重时甚至引起多器官功能障碍或(和)衰竭。2006年腹腔间隔室综合征世界联合会(WSACS)第二次会议将腹腔内高压(IAH)定义为腹腔压力持续或反复地稳定≥12 mm-Hg，腹腔间隔室综合征(ACS)是腹腔压力出现稳定升高，并且＞20 mmHg(伴或不伴有腹腔灌注压＜60 mmHg)，同时合并有新的器官功能障碍和衰竭。1984年Kron等［1］首次使用ACS的概念描述腹主动脉瘤手术后腹内高压所致的病理生理学改变。国外文献报道，腹腔高压综合征患者病死率高达62%［2］。本文就乳酸及腹腔内压变化与腹腔高压综合征病情及预后的相关性做了初步探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择菏泽市立医院重症监护病房腹腔高压综合征患者45例，均符合2006年WSACS制定的IAH和ACS诊断标准。其中男27例、女18例，年龄33～68岁;重症急性胰腺炎(SAP)10例、急性肠梗阻10例，重症腹部外伤7例，急性胃肠穿孔6例，化脓性阑尾炎6例，妊娠期急性脂肪肝2例、急性化脓性胆管炎2例，急性心肌梗死心肺复苏后2例;昏迷22例，28例行气管插管、机械通气。根据患者入院时血清乳酸、腹腔内压随机分组，代偿性酸中毒组29例，乳酸性酸中毒组16例;IAP≤20 mmHg组31例，IAP＞20 mmHg组14例;其中 IAP≤20 mmHg患者中有29例代偿性酸中毒，乳酸性酸中毒患者中有14例IAP＞20 mmHg患者。

1．2 方法

1．2．1 乳酸的检测及血气分析 应用美国GEM 3000血气分析仪行动脉血气分析，酶电极分析法检测乳酸。……