贺生梅

青海省血液中心，青海西宁 810000

红细胞的混入（冲红）直接影响机采血小板产品的质量，其风险是直接导致免疫性输血反应的发生，临床输注效率差；有时还会造成耗材的浪费，甚至拖延临床最佳治疗，加强采前献血者外周血检测指标和采前献血者健康状况的评估是控制血小板冲红的有效措施，能积极预防或减少异常情况的发生，为探讨机采血小板冲红的原因，寻找防控对策，该研究对2010年12月—2012年12月该中心机采血小板采集过程中出现的32例冲红情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经《献血者健康检查要求》[1]符合国家体检标准，血小板功能正常，一周内禁服阿司匹林类药物，初检筛选合格，机采中的冲红者32人作为观察组，随机抽取正常血小板采集32人为对照组。

1.2 试剂与仪器

血细胞计数仪AC970EO+（瑞典）、MCS+血小板分离机（美国血液技术公司中国分公司）、与其配套的一次性耗材（REF995E），EDTA-Na2（上海输血技术有限公司）。

1.3 冲红血小板处理

对于第1或第2次循环中冲红的献血员进行还输，再用适当减小采集速度，增加循环次数以加大处理血量的方法再次采集；而后几次循环冲红者用轻离心的方法：（22±2）℃，RCF200，790 r/min轻离心10 min，分出上清液中的血小板，去除大部分红细胞，肉眼观察符合血液外观标准即可发放。

1.4 统计方法

所得数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料进行t检验。

2 结果

观察组与对照组差异有统计学意义 （P<0.05），32名冲红献血者中，血细胞计数低而引起冲红的有9人，是冲红的主要原因（见表 1）；血细胞计数低，如血小板计数低且 Plt﹤180×109/L、采集速度过快致冲红的6人（见表2），管路不能有效地与光学感知器接触，致机器读数错误5人（见表3），机采前频繁采浆、血浆和全血混和采集致血浆蛋白偏低而冲红7人，脂血1人，穿刺不利2人，不明原因2人。如献血者自身心理原因，采血环境温度过低，机器频繁报警等种多因素致使血小板冲红发生。

表1 观察组与对照组血细胞计数

表2 血细胞参……