岑钧华 冯钜涛 陈劲松 李 君

广州医学院第一附属医院肝胆外科，广东广州 510120

肝癌已成为我国恶性肿瘤第二号杀手，手术切除是目前唯一可能根治肝癌的治疗方法[1]。但我国绝大多数肝癌患者就诊时已属中晚期且多伴有肝炎后肝硬化，故目前肝癌的手术切除率不到20%[2]。为探讨思他宁在合并肝炎后肝硬化的肝癌切除术中的应用价值，本前瞻性随机对照研究通过观察思他宁在2012年1—12月来该院行肝癌切除术的肝细胞癌患者身上合并肝炎后肝硬化中的应用，评价其安全性及疗效。报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取该科的66例行肝癌切除术的肝细胞癌患者,将其分成观察组以及对照组，观察组为28例，平均年龄（53.93±10.02）岁，男23例，女5例，经检查观察组患者中Child-Pugh A级有15例，Child-Pugh B级有 13例，AFP有 23例（82%），肿瘤直径（6.06±2.77）cm，Karnofsky 分数（71.88±8.93），规则肝切除 3 例，非规则肝切除25例；对照组为30例，平均年龄（54.94±9.81）岁，男26例，女4例，经检查对照组患者中Child-Pugh A级有17例，Child-Pugh B 级有 13例，AFP有 23例（77%），肿瘤直径 5.55±2.92 cm，Karnofsky分数（72.93±7.37），规则肝切除 5例，非规则肝切除 25例。

1.2 手术方法

所有患者均全麻下取右上腹倒“L”形切口。具体手术步骤如下:①肝脏游离及预置第一肝门阻断带。电刀切断肝镰状韧带、冠状韧带等，根据术中出血情况决定是否阻断第一肝门，阻断时间不超过20 min；②肝实质离断。超声刀离断肝组织，钛夹夹闭较粗大脉管，Endo-GIA离断肝蒂或肝静脉主干。③断面止血及引流管留置。肝断面缝扎止血，可对拢缝合者褥式缝合。常规放置腹腔引流管1根，由腹部右侧穿刺孔引出并固定。……