王燕冰

(广东省佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528231)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种老年人群常见的慢性气道炎症性疾病［1］。COPD 急性加重发作常常会导致患者呼吸衰竭，病死率高，COPD 所引起的死亡位于全球死亡原因的第4 位［2］。本研究检测了COPD 患者超敏C 反应蛋白(hs－CRP)水平的变化，并探讨了其在COPD 疾病病情监控中的的临床应用价值。

1 材料和方法

1.1 临床资料 收集我院呼吸内科住院部2010 年6 月至2011 年6 月收治的COPD 急性发作期患者68 例，其中男41 例，女27 例，年龄46～71 岁，平均(59.6 ±7.9)岁，COPD 的诊断按照2011 年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略》［2］1－12。肺部感染的检测参照牛颖梅［3］的方法使用痰液细菌培养。COPD 患者根据肺功能损伤严重程度将分为Ⅰ(n =11)、Ⅱ(n =13)、Ⅲ(n=23)、Ⅳ(n =21)级4 组［4］。排除标准:患有严重心、肝、肾、脑等重要脏器功能不全，各种急慢性感染，恶性肿瘤，4 周内曾服用免疫调节剂或类固醇激素，甲状腺功能低下者。另选取我院保健中心的健康体检者30 例作为正常对照组。

1.2 血清hs－CRP 表达的测定 采集患者治疗前以及治疗后和健康对照的不抗凝静脉血，1500 g×15 min，分离血清。hs－CRP 的检测使用胶乳增强免疫比浊法，检测试剂盒购自深圳达科为生物技术有限公司，交由检验科严格按照说明书操作，全自动生化分析仪检测hs－CRP 的表达。

1.3 统计分析 应用SPSS16.0 统计软件处理数据，两样本均数比较采用t 检验，多样本均数比较采用单因素方差分析及q 检验，P ＜0.05 为统计学有显著性差异。

2 结 果

2.1 COPD 急性发作期患者治疗前后hs－CRP 表达水平的变化 COPD 患者急性发作期治疗前和治疗后hs－ CRP 的表达分别为(16.42 ±5.43)和(9.61 ± 2.33)μg/mL，均显著高于对照组的(5.58 ±1.24)μg/mL (P ＜0.01)，而且COPD 急性发作期治疗前和治疗后二者之间也具有显著性差异(P ＜0.01)，见表1。

表1 COPD 急性发作期患者治疗前后hs－CRP表达水平的比较

表2 COPD 患者不同肺功能损伤程度之间hs－CRP 表达水平的比较

2.2 COPD 患者肺功能损伤严重程度与hs－CRP表达水平的相关性分析 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级肺功能损伤COPD 患者hs－ CRP 的表达水平分别为(8.14 ±2.52)、(10.16 ±3.31)、(17.55 ±4.81)和(22.84 ±5.72)μg/mL，各组之间具有显著性统计学差异(P ＜0.05)，见表2。

3 讨 论

COPD 的发病机制极其复杂，目前尚未明了，细菌的感染是诱发COPD 急性发作的主要原因，超敏C 反应蛋白(hs－CRP)是一个典型的急性反应蛋白，可作为炎性过程的敏感、精确的指标［5］，本研究检测COPD 急性发作期hs－CRP 出现了显著性的升高，而且经过积极治疗后血清中hs－CRP的表达水平也会相应的减低，说明了COPD 患者血清中hs－CRP 的表达可以随着病情的变化而改变，提示了其可以用于COPD 患者病情的监控。

COPD 急性发作主要损伤患者的肺功能导致呼吸衰竭的发生，从而导致患者死亡，肺功能损伤的严重程度与感染的严重程度往往呈正相关的关系，炎症因子是机体在致病微生物攻击时，炎症细胞或组织细胞所产生的具有生物活性的细胞因子，这些炎症因子的变化可以反映出机体感染和组织损伤的严重程度，并且可以参与到组织的损伤中来［6］。本研究显示在不同的肺功能损伤COPD 患者中hs－CRP 的表达水平存在显著性的差异，并且随着肺功能损伤的严重程度其表达会相应的升高，提示了血hs－CRP 的表达水平可以反应出COPD 患者病情的严重程度。

［1］Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease:GOLD executive summary ［J］.Am J Respir Crit Care Med，2011，176 (6):532 –555.

［2］柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011 年修订版)介绍［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2012，11 (1):1－12.

［3］牛颖梅.慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染和细胞因子变化的临床研究［J］.中国现代医学杂志，2010，20(9):1354－1357.

［4］宋瑞红，张靖，陈福仙.血清尿酸与AECOPD 相关性分析［J］.临床肺科杂志，2012，17 (3):410－411.

［5］Ramamoorthy RD，Nallasamy V，Reddy R，et al.A review of C－reactive protein:A diagnostic indicator in periodontal medicine ［J］.J Pharm Bioallied Sci，2012，4 (2):S422－426.

［6］Provinciali M，Cardelli M，Marchegiani F.Inflammation，chronic obstructive pulmonary disease and aging ［J］.Curr Opin Pulm Med，2011，17 (1):3－10.