聂庆英

（ 武宁县人民医院麻醉科，江西 武宁 332300）

人工流产是避孕失败的一种补救措施，目前采取的有无痛人工流产术、普通的有痛人工流产以及药物流产。但是无论采取何种方式终止妊娠,患者均存在较大心理压力，如担心操作者技术、恐惧疼痛、关注术中出血情况以及是否会影响今后的生育等［1］。为了提高人工流产患者对无痛人流术的依从性，降低其心理应激反应，笔者针对妇科无痛人流患者出现的各种不良心理表现对100 例行无痛人流手术患者采取相应的心理护理措施，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

2012 年4 月至2013 年4 月在武宁县人民医院门诊行无痛人流手术患者100 例，所有患者均为初次妊娠、未婚，孕期在10～14 周以内，年龄16～26岁。

1.2 手术方法

孕妇排空膀胱，仰卧于手术床上，去枕，头偏向一侧,取膀胱截石位, 注意保暖，双下肢予以固定,建立静脉通道。 麻醉师给患者静脉推注双异丙酚2～2.5 mg·kg-1，患者在用药后1 min 左右进入麻醉状态，并予以面罩吸氧3～5 L·min-1，同时监测患者的生命体征和血氧饱和度,等待1～2 min，孕妇处于意识消失状态后，外阴常规消毒后铺巾，施术者按人工流产术操作规程进行手术。

1.3 心理护理方法

1）多数未婚，初次妊娠女性是怀着自责、羞愧、尴尬的心情来到医院, 因害怕手术疼痛而表现出焦虑和恐惧。 护士应热情接待，仔细听取患者的陈述，引导其说出自己的担忧并给予安慰。 尊重和理解患者，让其产生信任感和亲切感从而消除紧张心理和陌生感，并主动配合完成手术。 切忌因态度简单粗暴、语言粗鲁而伤害患者的自尊心或侮辱其人格。

2）耐心细致做好解释工作，嘱患者在术前8 h禁止进食和饮水。 简单介绍无痛人流的麻醉方法、手术操作过程,交待手术中配合与注意事项。说明手术是在确保安全无痛的情况下进行，并有护士全程陪伴，若术中出现不适或有什么需要可随时提出，尽量满足其合理要求。

3）初次妊娠未婚女性由于缺乏流产及相关医学知识,担心能否承受手术,担心手术后能否怀孕。 护理人员应以热情的态度、亲切的笑容给患者留下良好的印象,多讲患者感兴趣的话题,以分散其紧张情绪及注意力。 指导受术者深呼吸，全身放松等。

1.4 观察指标与评定方法

于心理护理前（就诊时）、后（手术前10 min）应用格林伯格（Greenberger） 情境、情绪评估法［2］现场测评患者面临3 种情境时的情绪状态。 情境一：当您面临“就诊时”，您是否有害羞感？ 情境二：当您面临“麻醉时”，您是否有焦虑感？ 情境三：当您面临“人流手术时”，您是否有恐惧感？ 从0—100 分按五个等级评分：无为0 分，略有为20 分，中度为50 分，高度为70 分，强烈为100 分；低分提示情绪状态好。

1.5 统计学方法

2 结果

心理护理前后3 种不同情境状态下患者情绪状态评分比较见表1。

表1 心理护理前后患者情绪状态评分比较 ，分

3 讨论

人流手术虽是手术时间短的小手术，但手术作为一种应激源，仍给受术者的身心带来强烈的刺激，导致紧张、恐惧、焦虑等心理应激反应，而这种心理状态对手术的顺利实施和术后的恢复影响极大。 本文结果显示，心理护理后患者情绪状态得分明显降低，与就诊时比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 说明心理护理干预可以给受术者充分的心理准备和护理支持，患者对手术的适应性明显提高。 同时，心理疏导和健康宣教可减轻患者对手术应激反应程度，调动受术者的主观能动性和自我控制能力，达到自我放松的目的。

［1］王爱梅,梁文君,胡红娟.无痛人工流产术患者的观察和护理［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,31（9）：1494.

［2］张忆家.理智胜过情感［M］.北京：中国轻工业出版社,2000：33-35.