刘 婷，戴小云

（南昌大学第一附属医院传染科, 南昌 330006）

病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。 肝病在我国属于常见病、多发病，病程长，反复发作，迁延不愈，有向肝硬化、肝癌发展的可能性。 患者反复住院，心理负担重，社会关系单一，对健康教育的需求迫切［1］。 护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育［2］，它作为一种宣传形式和治疗手段在医院中广泛应用［3］。 健康教育路径为患者提供了高品质、高效率、低成本的医疗服务模式［4］，其功能是为了满足患者的健康需求而制定的健康教育路线图，护理人员根据这个路线图对患者从入院到出院进行连续系统的健康教育。 南昌大学第一附属医院传染科对病毒性肝炎患者实施了健康教育路径，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012 年1-10 月在本科住院的病毒性肝炎患者244 例。 男163 例、女81 例，年龄19～66 岁、中位年龄40 岁。 文化程度：大专以上47 例，初中、高中174 例，小学以下23 例。住院35 ～92 d，平均56 d。患者均无严重并发症，意识清楚，能独立或与家属共同完成健康教育。 根据患者的具体病情采用保肝、抗病毒、营养支持，纠正水、电解质失衡等常规治疗。 入院时按随机数字表法归入观察组（n=124）或对照组（n=120）。 2组患者在年龄、性别、文化程度、病情（2组患者刚入院时病情都属于严重程度）等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护理采用常规护理方法。

观察组在常规护理的基础上，应用健康教育路径进行系统健康教育，即患者入院开始实施健康教育，住院期间随时教育，出院时予以出院指导。 主要施教人员为2 名护理组的Ⅰ级护士，均有大专学历、主管护师职称。

1.2.1 健康教育路径的内容

通过了解患者在不同阶段对健康教育的要求，基于医生的诊疗计划，编写健康教育路径，并在实施过程中不断修正、完善，做到对患者从入院到出院进行全程护理。 健康教育路径的主要内容，见表1。

1.2.2 实施健康教育路径的方法

由责任护士或当班护士根据教育路径内容进行健康教育。 一般在晨晚间护理及治疗时进行施教，由护士向患者讲解，将已施教的内容及时记录在护理记录单上，并让患者评价和签名，且在进行下一次健康教育前询问患者对前一个问题的掌握情况，如有不明白的地方，继续、反复进行教育，直到弄懂为止。 对年龄偏小或老龄患者，由家属共同参与。 同时还采用其他形式配合施教，如办院报、板报，开展健康专题讲座，设置健康咨询服务台，播放录制片，发放施教材料等。

表1 肝病患者健康教育路径的主要内容

1.2.3 评价指标

从患者入院每3 周检查1 次肝功能， 为期12周。 根据肝功能结果， 将患者病情划分为严重、好转，痊愈，具体见表2。 有效=好转+治愈。

表2 病情严重程度划分

1.2.4 统计学方法

采用SPSS12.0 进行统计处理，计数资料用χ2检验。 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗12周时，观察组和对照组有效率分别为99.2%和70.8%，差异有统计学意义（χ2=96.03，P＜0.01），见表3、图1。 在整个治疗期间，观察组有效率均高于对照组，说明在常规治疗基础上应用健康教育路径有助于提高其疗效。

表3 2组疗效比较

图1 2组治疗有效率比较

3 讨论

3.1 健康教育路径的实施可明显提高疗效

临床护理路径的介入对于更好地治疗和预防肝病有着重要的教育作用［5］。 肝病健康教育路径的实施，确保了肝病健康教育的连续性和完整性；确保了护理人员严格依据路径实现对患者从入院到出院进行系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，提高了护理质量以及患者的生命质量。 本研究结果显示，观察组的有效率明显高于对照组。 表明健康教育路径的实施可明显提高病毒性肝炎患者的疗效。

3.2 健康教育路径的实施体会

慢性肝病患者具有病程长、治愈难、易终身携带、心理压力大等特点，致使很多患者对这一疾病在认识、治疗、康复等方面存在着误区。 因此，加强这一特定人群的健康教育至关重要。 健康教育路径的实施能够增强患者对疾病的认识，避免不健康的生活方式，提高对疾病的自我管理能力，从而促进和提高其生活质量。 健康教育路径的实施还能够充分调动护理人员的主观能动性，增强其责任感和沟通技巧，帮助护理人员转变服务观念，改进服务方法，提高自身综合素质，更好地为患者服务。

总之，健康教育路径是一种科学、系统的健康教育模式，是整体护理的深入，通过规范化和系统化的治疗护理，进一步提高了工作效率，降低了医疗成本。

［1］郭会敏, 马建红, 陈煜, 等.肝病住院患者健康教育需求调查分析［J］.护理研究, 2011, 25（10）：2560- 2561.

［2］张振路,郑淑君,谢文,等.提高护士健康教育能力的实践与成效［J］.中华护理杂志,2011,39（10）：766-768.

［3］钟勤.社会发展对医院健康教育的需求［J］.中华护理杂志,2000,35（6）：364.

［4］马伟光.21 世纪实施临床路径的SWOT 分析［J］.中国实用护理杂志,2004,20（5）：48-49.

［5］伍秋红.健康教育在肝硬化失代偿期中的应用［J］.中国现代医生,2010,48（20）：96-97.