陈育苗

江阴市利港医院内科，江苏江阴214444

胃癌是全球范围内最常见的癌症，是癌症死亡的主要原因之一。联合用药可以有效延长患者生存期，提高患者的生活质量，已经成为治疗胃癌转移以及复发病例的标准治疗方案。但是，尽管接受了化疗，胃癌转移或复发的患者仍然无法完全治愈，他们的生存时间只有7～13个月［1］。目前晚期胃癌的化疗方案多以顺铂为基础，但由于顺铂严重的胃肠道反应及耳肾毒性，使其应用受到了限制。

奥沙利铂是第3代铂类抗癌药物，与顺铂无交叉耐受性，且与5-Fu有明显的协同作用［2-4］。有研究证实，与以顺铂为基础联合用药相比，以奥沙利铂为基础的联合用药能更有效地抑制DNA的合成，且安全性更好。目前有一些Ⅱ期临床发现采用奥沙利铂、伊立替康联合5-Fu、FA治疗晚期胃癌效果较好［5-8］，但是最佳的治疗剂量和给药时间还不清楚，江阴市利港医院应用奥沙利铂、伊立替康联合5-Fu、FA治疗晚期胃癌33例，观察临床疗效及不良反应。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集江阴市利港医院患者33例，男22例，女11例，年龄34～75岁，中位年龄63岁。纳入标准:(1)经细胞学或病理学确诊的胃癌转移或复发的患者;(2)年龄在18岁以上，75岁以下，KPS评分≥60分者;(3)无严重或不可控的内科疾病;(4)至少有1个可供客观评价的肿瘤病灶;(5)预计生存期超过3个月;(6)入选前未接受过其他抗癌药物的治疗，或距离上一次化疗时间＞6个月;(7)血常规［中性粒细胞绝对值(ANC)≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L］、肝肾功能［血清胆红素≤1.25×正常上限值(upper normal limit，UNL)，血清谷草转氨酶≤2.5 ×UNL，血清谷丙转氨酶≤2.5×UNL，血清碱性磷酸酶≤5.0×UNL，血清肌酐≤1.5 mg/dL］基本正常。……