5种常见肿瘤标记物在霉菌性胃溃疡和溃疡型胃腺癌中的对比研究

2013-06-07杨景波李彩虹羊东晔梁洁玲马美雪

胃肠病学和肝病学杂志 2013年9期

杨景波，李彩虹，羊东晔，梁洁玲，周震，马美雪

中南大学湘雅二医院消化内科，湖南长沙410011

随着肿瘤化疗、糖尿病、艾滋病等致免疫功能缺陷或低下患者增多，以及广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的应用，胃肠道真菌感染患者发病率有上升趋势，其中霉菌性胃溃疡(mycotic gastric ulcer)由于临床表现无特异性，内镜下表现酷似溃疡型胃癌，易误诊为胃癌而施行手术治疗，不仅给患者带来身心压力，更浪费了国家医疗资源，因此正确鉴别霉菌性胃溃疡和溃疡型胃癌，尤其在术前非常必要，将对患者生活质量和预后判断有很大的影响。目前在我国胃癌仍是最常见的恶性肿瘤之一，位居致死性肿瘤的第2位，其最常见的组织学类型为胃腺癌，约占胃恶性肿瘤的95%［1］，在组织学上单一指标检测的灵敏度和特异度均不理想，临床上越来越多地采用联合检测多项指标的方法来协助诊断。本研究运用免疫组化的方法回顾性检测已经病理确诊的霉菌性胃溃疡和溃疡型胃腺癌组织标本中5种常用的胃癌相关肿瘤标记物-胃蛋白酶原C(pepsinogen C，PGC)、第10染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白 (phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten，PTEN)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER-2)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)和糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4，CA72-4)，并比较它们在霉菌性胃溃疡和溃疡型胃腺癌(ulcerated gastric adenocarcinoma)组织中的表达差异，探讨其临床病理的鉴别诊断价值以及联合检测对溃疡型胃腺癌的诊断价值。