王守兵 刘星 张克祥

手足口病（hand-foot-mouth，HFMD）是以手、足、口腔发生皮疹为特征的急性传染病，本病是自限性疾病[1]。但近年发生由肠道病毒EV71型引起的手足口病疫情，重症病例较多，常引起脑炎、肺炎、肺水肿、肺出血等危重并发症，对儿童身心健康造成严重威胁。死亡病例常常由于中枢神经系统感染导致肺水肿、肺出血所致。因此探讨一种降低神经源性肺水肿、肺出血的有效方法是降低死亡率的关键。本文采用回顾性分析的方法，对有中枢神经系统感染的患儿早期应用呋塞米，降低患儿血容量，改善中枢神经系统症状，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有64例病例均为本院2010-2011年收治住院的重症手足口病患儿，所有病例均经腰穿脑脊液检查提示无菌性脑膜炎。其中治疗组（2011年）32例，男20例，女12例，年龄7月~4.5周岁，临床表现：32例均有发热，体温37.5~40.6 ℃，平均（38.71±0.89）℃，同时具有不同程度的手、足、口腔皮疹，头痛、呕吐9例，易惊12例，嗜睡6例，肢体抖动2例，肌痉挛1例，咳嗽2例；对照组（2010年）32例，男21例，女11例，年龄8月~5岁，临床表现：32例均有发热，体温37.4~40.5 ℃，平均（38.76±0.87）℃，同时具有不同程度的手、足、口腔皮疹，头痛、呕吐8例，易惊13例，嗜睡7例，肢体抖动1例，肌痉挛1例，咳嗽2例。两组患儿在性别、年龄、病情轻重程度等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 诊断符合国家卫生部制定的《手足口病疹疗指南（2010年）版》中的重症病例诊断标准[2]。

1.3 治疗方法 治疗组患儿在入院建立静脉通道后立即给予呋塞米1 mg/kg一次静脉注射，其余治疗同对照组，方法参照国家卫生部《手足口病疹疗指南（2010年）版》[2]。……