高 岩 张恒春 孙治国

23例胰十二指肠切除术后胰瘘成因分析及治疗体会

高 岩 张恒春 孙治国

目的探讨十二指肠切除术后胰瘘的成因及治疗方法。方法选取2007年2月～2013年1月来我院行胰十二指肠切除术的74例患者进行分析，其中胰瘘患者23例，与非胰瘘51例患者的性别、年龄、手术方法、术前指标等比较，分析胰瘘的危险因素，对胰瘘患者进行治疗，总结治疗体会。结果本研究共有23例患者发生胰瘘，胰瘘发生率为31.1%（23/74），胰瘘死亡5例，死亡率为21.7%（5/23）。与非胰瘘患者组比较，胰瘘的病死率明显高于非胰瘘患者，且存在统计学差异（P＜0.01）。与胰瘘相关的因素，进行统计分析发现，上腹部手术史、术前总胆红素、术后感染、术中出血量、胰管直径等五个单因素存在统计学差异，故将其进行Logistic多因素回归分析，结果显示胰管直径（≤3mm）及术后感染为有意义的独立危险因素。结论胰瘘是胰十二指肠术后的主要并发症，具有发病率和致死率高的特点，对胰瘘的高危因素应给予预防和治疗，改善患者生存质量，提高治疗水平。

十二指肠切除术；胰瘘；成因分析；治疗体会

胰十二指肠切除术主要用于治疗位于十二指肠、胰头及Vater壶腹周围恶性肿瘤的切除，切除范围以十二指肠、胰头部、胃窦部、空肠上段为主，手术过程复杂，难度高、范围大且术中出血多，被称为最为复杂的腹部手术之一[1]。胰十二指肠切除术术后容易出现严重并发症，主要包括胰瘘、胆瘘、术后感染、内脏或器官出血，胰瘘是最常见及最严重的术后并发症之一，是术后死亡率较高的首要原因。……