章建权

江西省南昌大学上饶医院内科，江西 上饶 334000

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆68例临床疗效观察

章建权

江西省南昌大学上饶医院内科，江西 上饶 334000

目的：观察盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效。方法：选取老年痴呆患者136例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各68例。对照组采取老年痴呆的常规治疗，治疗组在对照阻的基础上予以盐酸多奈哌齐治疗。随访并记录治疗前、治疗后3个月、治疗后2年患者的简易精神状况检查表（MMSE）评分以及日常生活能力量表（ADL）评分。结果：治疗后两年随访发现，治疗组患者的MMSE评分以及ADL评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗前与治疗后3月的MMSE评分和ADL评分差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床疗效令人满意，值得临床推广应用。

盐酸多奈哌齐；老年痴呆；临床疗效

老年痴呆是一种以大脑皮质、海马中枢等神经细胞功能退化为病理基础，高级认知功能下降为主要临床表现的神经退行性疾病。老年痴呆患者常有进行性日常生活能力下降，智力及性格改变，给社会和家庭带来了沉重的负担。而随着我国老龄化社会的进一步发展，这一负担更为沉重。本研究中我们对于68例老年痴呆患者采用盐酸多奈哌齐治疗，取得了较好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年2月至2011年2月收治的老年痴呆患者136例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各68例。所有患者均符合老年性痴呆的诊断标准。排除痴呆患者中因脑肿瘤或脑积水引起者；排除合并有严重心、肝、肾等重要器官系统严重功能障碍的患者；排除无可靠陪护人或服用药物依从性差的患者；排除信息不可靠患者。治疗组中男33例，女35例；年龄61～89岁，平均年龄（65.8±9.3）岁；阿尔兹海默病（AD）34例，血管性痴呆（VD）18例，混合性痴呆16例。对照组中男32例，女36例；年龄62～87岁，平均年龄（64.8±9.7）岁；阿尔兹海默病（AD）33例，血管性痴呆（VD）19例，混合性痴呆16例。两组患者性别、年龄、痴呆类型等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对于所有患者，积极治疗原发病，维持既往对于患者基础疾病的基础用药，如降压药、抗血小板药、降血糖药等。治疗组在基础治疗的基础上，给予口服盐酸多奈哌齐治疗，每次5mg，每晚1次。对照组除基础治疗外，不给予其他改善神经功能的药物。

1.3 观察指标随访并记录治疗前、治疗后3个月、治疗后2年患者的简易精神状况检查表（MMSE）评分以及日常生活能力量表（ADL）评分。MMSE评分包括定向力、计算力、注意力、即刻记忆力、延迟记忆、语言能力等方面。ADL评分主要指人日常生活能力，包括进食、洗漱、穿衣等平时生活中最基本的能力，评分大于60分为良好，患者生活基本自理；小于40分为差，患者生活完全或大部分依赖他人；介于两者之间为中，患者生活少有障碍，轻度依赖他人。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行分析。患者的MMSE评分采用（±s）表示，数据间比较用t检验，ADL评分采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者MMSE评分情况 治疗后两年随访发现，治疗组患者的MMSE评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗前与治疗后3月MMSE评分差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1 两组患者MMSE评分情况

2.2 两组患者ADL评分情况 随访两年后，治疗组患者的ADL评分“良好”例数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗前与治疗后3月ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表2。

表2 两组患者ADL评分情况比较（例）

3 讨论

根据流行病学调查研究发现［1］，全球范围内大约有2420万老年痴呆患者，每年大约有460万新患者。老年痴呆发病率极高，加之我国人口老龄化程度较严重，其发病率更高。老年痴呆发病主要与年龄、受教育程度、生活方式及其它基础疾病有关。有研究指出［2］，老年痴呆的发病可能与中枢神经系统乙酰胆碱水平的降低有关。因此，通过胆碱酯酶抑制剂抑制胆碱酯酶的活性，增加中枢神经系统中乙酰胆碱递质水平，改善中枢神经系统病变引起的乙酰胆碱递质的减少，即可改善老年痴呆的临床症状，延缓老年痴呆的进展。盐酸多奈哌齐［3］是中枢神经系统乙酰胆碱酯酶选择性抑制剂。本研究中，我们对于68例老年痴呆患者采取盐酸多奈哌齐治疗，取得较好的疗效，随访两年发现，其MMSE评分以及ADL评分均显著优于对照组不采用改善神经功能药物的患者。盐酸多奈哌齐是中枢神经系统乙酰胆碱酯酶选择性抑制剂。盐酸多奈哌齐能够提高中枢系统中乙酰胆碱的功能，从而改善患者神经系统的各项功能。

综上所述，对于老年痴呆患者，采取积极主动的治疗，同时应用盐酸多奈哌齐等改善中枢神经系统功能的药物，能降低远期痴呆的发生率，显著提高患者的生活水平。

［1］郭明贤，郭峰，高丽，等.西安城区群居老人痴呆的流行病学调查与分析［J］.实用老年医学，2010，24（2）：125－127.

［2］张玉霞，宫玉凤，冯明军，等.老年痴呆症发病机制及其药物治疗［J］.中国药物经济学，2013，（3）：227－228.

［3］杨红，朱德生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究［J］.中国全科医学，2013，16（8）：853－856.

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1007－8517（2013）23－0034－01

2013.09.23）