孔德凯

云南省昆明市东川区第一人民医院急诊科，云南 昆明 654100

变应性支气管肺曲霉病1例报道

孔德凯

云南省昆明市东川区第一人民医院急诊科，云南 昆明 654100

目的：分析1例变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）的诊断和治疗过程，提高医务人员对ABPA的认识减少漏诊、误诊。方法：回顾性分析2011年4月28例ABPA病例的诊治进行研究。结果：患者ABPA诊断明确，抗真菌、平喘治疗效果明显。结论：ABPA临床症状及影像学无特异性，易于误诊、漏诊，抗真菌、平喘是治疗ABPA的有效措施，早期诊断、早期治疗能改善患者预后。

变应性支气管肺曲霉病；诊断；治疗

变态反应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA）是一种以机体对寄生在气道中的曲霉（主要是烟曲霉AspergilluS FumigatuS，Af）发生超敏反应为特点的过敏性肺病，临床上表现为慢性喘息，咳嗽咳痰，胸部影像学可见一过性肺部浸润影和支气管扩张。是肺曲菌病较为独特的一种临床类型［1］。可导致支气管扩张，最终形成肺间质纤维化，肺功能呈不可逆损害，最终因呼吸衰竭、心力衰竭死亡。故早期诊断，及时治疗对患者的预后及转归有重要意义［2］。本文回顾分析2011年4月诊治的1例ABPA的诊治情况进行分析，旨在提高对该病的认识及诊治水平。

1 病例介绍

患者，男，48岁，农民，因“咳嗽、喘息6年，加重3个月”来我院就诊，患者有高血压病史8年，只服用硝苯地平缓释片30mg／d，血压波动于120～150／70～90mmHg。半年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，痰量多，每天30～50m l左右，伴喘息、呼吸困难，无发热、胸痛、咳血，无低热、盗汗。2011年4月28日院外胸部CT报告：右上肺前段、下叶背段，左肺下叶散在炎性病变及多发性空洞阴影（见图1）。……