苏晓玲

变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛引起的，它会导致冠状动脉收缩，使动脉血管内腔变得狭窄[1]。氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)，它选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，所以被临床广泛应用于治疗高血压和心绞痛[2-3]。我院对变异型心绞痛患者采用氨氯地平进行治疗，观察药物治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2007年1月～2010年1月收治的58 例心绞痛患者为研究对象，所有患者均明确诊断为变异型心绞痛），其中男性患者32 例，女性患者26 例，患者年龄40～68岁，平均年龄（50.3±3.6）岁，患者病程1～3年。心绞痛发作＞5次/周。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法[4]

1.2.1 患者在用药前2 周未服用过其他抗心绞痛药物，观察组患者晨服氨氯地平10 mg，1 次/d，对照组患者服用二硝酸异山梨醇酯5 mg/次，3 次/d，疗程为1 个月。

1.2.2 在治疗前后对两组患者进行血、尿常规，肝肾功能、电解质、心电图等检查。监测患者治疗过程中心绞痛发作时间、次数，记录患者血压、心率的变化。

1.3 观察指标 观察两组患者在治疗前后心绞痛发作次数、持续时间及缓解时间，比较两组患者血浆粘稠度、全血粘稠度、血细胞比容、胆固醇等指标的变化，参考正常范围。

1.4 疗效评定标准[5]（1）显效：患者主要症状消失或者减轻至少2 级，心电图明显改善；（2）有效：患者症状部分或者全部有所减轻，心电图有所改善；（3）无效：患者临床症状无改善，甚至有所加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0 软件对所得数据进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，等级计数资料组间比较采用秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者经过治疗后有效率为90%，对照组有效率为71.4%，可见，临床上采用氨氯地平治疗变异型心绞痛比二硝酸异山梨醇酯的疗效显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前观察组血浆粘稠度、全血粘稠度、血细胞比容、胆固醇等指标和对照组进行对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组各项指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前后各项指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗前后各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），结果见表2。

表2 两组患者治疗前后几项指标变化对比

3 讨论

变异型心绞痛是由冠状动脉痉挛导致心肌血氧供量减少导致的。变异型心绞痛是继发于大血管痉挛所引起的心绞痛，发作时间主要是患者静息时，与精神紧张及劳累等无太大关系，患者可以采取卧床休息进行缓解，同时心电图伴有ST段抬高、T波高尖，严重时还会导致心律失常、心肌梗死[6]。其发病和活动量没有明显关系，主要是发作于休息时段，偶尔也会发生在一般的日常活动过程中，发作有一定的周期性，几乎都是每天同一时间发生，尤其是在后半夜和清晨最常见，清晨起床后轻度活动(如穿衣、洗漱和大小便)也易诱发。发作前常无心率加快、血压升高、心肌需氧量增加等表现，少数患者发作时血压升高。发作持续时间个体差异比较大，有些患者仅仅几十秒，有些患者可持续20～30 min，一般发作时间都比较短，发作时疼痛比较剧烈[7]。

本研究中对患者采用氨氯地平进行治疗，对其临床疗效进行观察，观察组患者治疗后心绞痛发作次数、持续时间、缓解时间均优于对照组。氨氯地平选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压；通过降低外周阻力（后负荷）减少心脏做功和心率血压乘积，可减少心肌氧需，通过抑制钙离子、肾上腺素、5-羟色胺和血栓素A 2 引起的冠状动脉和小动脉收缩，可恢复缺血区血供。可见，氨氯地平治疗变异型心绞痛具有良好的效果，可以在临床上广泛的推广使用。

[1]王站明,刘慧娟.氨氯地平的药理作用及临床应用评价[J].中外健康文摘,2012,9(20):198-199.

[2]刘乃瑞.探讨变异性心绞痛的临床疗效[J].中国现代药物应用,2012,6(14):49-50.

[3]柏传林.变异性心绞痛的临床治疗分析[J].中国当代医药,2010,17(12):47-50.

[4]张峰.钙拮抗剂治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(24):180-181.

[5]姜斯博,周新腾,石晓东,等.氨氯地平的药理作用与临床应用[J].首都医药,2009,16(18):19-20.

[6]张年生.17 例变异性心绞痛的临床特征及治疗[J].中外医疗,2009,28(26):64.

[7]廖敏蕾,乔守炎,高明喜,等.变异型心绞痛的临床分析及治疗[J].临床心血管病杂志,2008,24(8):629-630.