李 洁，刘 雯，杨文晔，张 铭

( 第四军医大学口腔医院医教部，西安 710032)

等级医院评审是衡量一个医院综合实力与整体水平的有效手段，是全方位、多角度、涵盖各层次的系统评价体系，是规范医疗行为，提高医疗技术的一个有效载体［1］。档案是医院各部门在特殊的职能活动和医疗服务中形成的历史记录，完整、准确、系统的档案资源可为等级医院评审检查提供重要依据，也是等级医院评审的指标要求之一。在2012 年总后组织的全军等级医院( 口腔专科医院) 评审中，医院按照《军队三级口腔医院等级评审标准和细则》进行各级任务分解、收集整理评价支撑材料的同时，根据每项工作一二级评价指标下分解的评价项目要求，将收集到的档案支撑材料运用分层原理，按照三级目录形式，构建医院评审资料体系，使档案材料与标准细则中一二级评价指标、评审项目、评审要点一一对应、清晰明了。

1 研究对象

根据总后勤部卫生部印发的《军队三级口腔医院等级评审标准和细则》( 以下简称《细则》) ，该细则分为“基本标准”“评价标准”和“日常监测指标”三个部分。基本标准是进入三级口腔专科医院的基准线，主要为导向性指标，包括8 个方面29 项内容。日常监测指标主要用于评审后的动态检查与持续监测，评价标准共8 个方面297 项内容，其核心是“质量、安全、服务、管理、绩效”，涉及医院管理和建设的各个方面。评审采用1 100 分评分制，内容包括卫生战备和为部队服务、医院管理、医疗、护理质量管理与持续改进、伤病员安全、医院服务和临床科室技术标准8 个方面评价指标。……