2005—2011年嘉峪关市传染病网络直报质量评价

2013-05-24王彩环

卫生职业教育 2013年11期

关键词：嘉峪关市直报漏报

王彩环

（嘉峪关市卫生应急指挥与医疗急救指挥调度中心，甘肃嘉峪关 735100）

嘉峪关市传染病网络直报工作自2004年1月1日起与全国同步实施，已经运行7年多，为了能够准确掌握辖区内传染病疫情报告质量，发现存在的问题，现对2005—2011年的传染病报告质量进行综合评价。

1 材料与方法

1.1 材料

嘉峪关市2005—2011年各医疗单位通过“疾病监测信息报告管理系统”报告的传染病个案。

1.2 方法

将报告的传染病个案资料导入Excel软件，对数据进行分析。根据《中华人民共和国传染病防治法》[1]、《传染病信息报告管理规范》[2]的要求计算及时率、漏报率和报告质量。

1.3 统计学处理

数据均来自“疾病监测信息报告管理系统”，统计时间均以审核时间为准，采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 报告及时性

2005年全市共报告传染病2 883例，其中765例超过报告时限，从诊断到生成报告卡平均需16.52 d。2006年全市共报告传染病3 535例，其中1 025例超过报告时限，从诊断到生成报告卡平均需8.13 d。2007年全市共报告传染病4 181例，其中993例超过报告时限，从诊断到生成报告卡平均需0.69 d。2008年全市共报告传染病4 676例，其中889例超过报告时限，从诊断到生成报告卡平均需0.70 d。2009年全市共报告传染病4 498例，其中73例超过报告时限，从诊断到生成报告卡平均需0.12 d。2010年全市共报告传染病4 600例，其中8例超过报告时限，从诊断到生成报告卡平均需0.21 d。2011年全市共报告传染病4 071例，其中12例超过报告时限，从诊断到生成报告卡平均需0.12 d。

2.2 审核及时性

2005—2011年从传染病报告卡生成到疾控中心（CDC）审核时间及审核及时率见表1。

表1 2005—2011年嘉峪关市医疗单位传染病报告情况

2.3 漏报情况

7年共接诊24 346 214例，查出传染病5 304例，漏报60例，漏报率1.13%。按医院级别，乡镇及以下（含个体诊所）医疗机构漏报率明显高于县级及以上医疗机构，差异有显著性（χ2=38.18，P＜0.01），见表 2。

2.4 漏报病种

共漏报病种8种，无甲类传染病漏报；乙类传染病漏报病种有：痢疾、肝炎、梅毒、淋病、肺结核5种，共41例；丙类传染病漏报流行性腮腺炎、风疹、手足口病3种，共19例。乙类传染病漏报率明显高于丙类传染病，差异有显著性（χ2=53.02，P＜0.01）。乙类传染病中痢疾漏报数居首，占7年漏报传染病总数的 30.00%，具体见表 3。

表3 2005—2011年嘉峪关市法定传染病漏报病种

3 讨论

传染病疫情监测及时性是反映我国公共卫生体系对传染病早期发现、及时报告和响应处置的敏感指标，2004年以前由统计报表逐级汇总上报，无法准确了解各级医疗机构的报告情况[3]。2003年“非典”暴发流行后，我国政府加强了对传染病，尤其对法定传染病疫情监测报告工作的管理，传染病防治工作已经逐步进入法制化管理轨道。2004年1月在全国建立的“横向到边、纵向到底”的传染病网络直报系统，使我国传染病疫情报告工作发生了质的飞跃，医务人员对传染病暴发的早期识别能力得到了较大提高。

本文通过对嘉峪关市2005—2011年传染病网络报告质量进行评价，得出以下结论：

（1）在全市各级医疗机构中，市级综合医院报告质量最好，及时率最高，漏报率最低，而疾控中心、乡镇及以下医疗机构报告质量相对较差，疾控中心的卡片主要来源于疾控中心的结防专业机构和无直报条件的医疗机构，无直报条件的医疗机构人工传递卡片，耗时过长，直接影响了报告的及时率，而且卡片的准确率低，传染病报告卡信息不完整、不准确主要表现在：病人归属地、病例分类、现住址不详细，提供的联系电话错误或为空号。

（2）调查发现，2011年网络直报的质量最好，明显优于前6年，在甘肃省14个地州市网络直报质量评比中我市位列第二。这与2009年下发的《嘉峪关市传染病网络直报工作操作指南》以及市疾控中心加大一对一的网络直报督导力度有很大关系。该举措不仅规范了慢性病的报告规则，制定了考核的标准，将法制化管理引入网络直报质量考核机制，而且深入基层，以解决实际问题为原则，加强督导频次，利用网络平台，加强了疾控人员与直报人员的信息沟通。

（3）肺结核、肝炎等慢性传染病是影响报告质量的最主要病种。然而目前对这类传染病的诊断和上报标准仍不规范，缺乏报告病例定义标准。新发病例和慢性病病例难以区分，病人反复就诊、病例重复报告，使慢性传染病报告发病数上升，这对分析和评价实际发病率及预防控制效果造成一定的影响。建议国家尽早下发对慢性传染病、疑似病例及病原携带者等相关的传染病疫情报告管理规范。

（4）在对7年的报告情况进行综合比较时发现，尽管报告的及时率、完整率、一致率逐年提高，但医务人员的疫情报告意识和法制意识仍需加强，以便进一步降低漏报率，提高报告卡的准确性、及时性。