牛玉梅

（张掖市人民医院，甘肃 张掖 734000）

空腹血糖受损（IFG）是糖代谢异常的一种表现，也是将来发展为糖尿病并形成大血管病变的危险因素，采取非药物干预措施，延缓和阻止IFG向糖尿病发展，是预防糖尿病实用、简单、经济有效的措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据美国糖尿病协会（ADA）标准：空腹血浆血糖（FPG）＜6.1 mmol/L 为正常，6.1～6.9mmol/L 为空腹血糖受损，≥7.0mmol/L 为糖尿病[1]。对于空腹血糖＞7.0mmol/L者，建议其进行内科治疗。笔者对空腹血糖6.1～7.0mmol/L的938名体检者进行有关血糖和糖尿病基本知识的宣教，并最终确定对其中360名排除严重心血管疾病且自愿参加本研究者进行研究。将360人随机分为两组，干预组200人，对照组160人。两组人员均为轻、中度体力劳动者，体重指数 20～23，平均年龄（47±9）岁。

1.2 检测方法

被检者均空腹10～12 h，早晨抽取静脉血3 m l，离心3 000 r/min，取血浆，用葡萄糖氧化酶法检测。

1.3 观测指标

空腹血浆血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。

1.4 干预措施

1.4.1 建立个人健康档案 对干预组人员建立个人健康档案，保健护士每月随访1次，监测血糖、血脂等，及时录入并分析评价干预后的各项指标的变化，干预周期为6个月。

1.4.2 饮食干预（1）培养良好饮食习惯：进餐要定时定量；（2）均衡饮食：碳水化合物、蛋白质和脂肪分别占总热量的50%～60%、15%～20%和 25%～30%；（3）减少高糖、高脂肪食物摄入，减少高胆固醇和油炸食物摄入，多食含纤维食品、适量低糖水果，烹调以清淡为原则，尤其伴有高血压者更要限盐摄入；（4）戒烟限酒指导；（5）提供膳食处方、膳食搭配、烹调方法、个体化营养指导。

1.4.3 运动干预 根据年龄、性别、体力等情况，循序渐进，逐步增加运动量及活动时间，强度以“运动后心率=170-年龄”为宜[2]。

1.4.4 健康教育（1）发放健康教育小册子，指导干预组人群了解糖尿病（DM）的概念、发病原因、并发症和治疗；（2）每月举办1次健康教育讲座，专题报告中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔，高血压的预防与治疗，DM的预防与治疗，血脂异常的预防与治疗。

1.5 统计学处理

以SPSS 12.0软件进行统计学分析，数据以均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，两组间各指标率的比较用χ2检验，以 P＜0.05 为差异有显著性。

2 结果（见表1）

表1 干预前后两组间指标对比（±s，mmol/L）

表1 干预前后两组间指标对比（±s，mmol/L）

时间 干预组 对照组干预前干预后干预后3个月6个月6.37±0.69 5.46±0.41 5.29±0.51 6.32±0.71 6.04±0.67 6.01±0.64

干预组 FPG、TC、TG、LDL 较干预前均明显降低（P＜0.05），而HDL水平明显升高（P＜0.05）；对照组FPG、TC、TG、LDL 较干预前均升高，HDL 降低，其中 FPG 升高差异有显著性（P＜0.05），其余各项的升高无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

健康体检应把IFG作为重要筛查项目，早发现、早干预，避免和减少DM的发生。对体检中发现的血糖升高或与血糖升高有密切关系的项目发生异常时，要追踪随访，以便及时进行有效干预。健康教育干预是预防慢性病的重要策略和有效手段[3]；同时实施个体化营养治疗能更好地控制血糖。本次研究显示，通过饮食、运动干预以及健康教育等综合干预措施进行干预后，干预组的FPG、TC、TG、LDL异常率均明显低于对照组。

对IFG人群进行有效干预，可明显降低由IFG到DM的转化，从而减少DM的发病率。早期发现血糖异常并及时干预将血糖控制在正常范围，对预防DM的发生很重要。充分认识血糖筛查的重要性，加强对＞40岁、高血脂、高血压等高危人群的FPG筛查，并及时给予干预，降低IFG发展为DM的可能性。美国《糖尿病治疗指南》明确指出，IFG是发生心血管疾病的危险因素。因此，从防治DM及大血管病变角度出发对IFG状态进行非药物干预是非常重要和必要的。

[1]Genuth S，Alberti K G，Bennett P，et al.Follow-up report on the diagnosis of diabetesmellitus.The expert committee on the diagnosis and classification of diabetesmellitus[J].Diabetes Care，2003，26（11）：3160-3167.

[2]陈志梅.高血压的非药物治疗[J].中国疗养医学，2005，14（5）：353-354.

[3]贾少丹，李慧凤，李靖，等.健康教育干预在慢性病防治中的作用[J].中国临床保健杂志，2007，10（5）：461-463.