徐金梅，黄媛媛，许继艳，王金玲

（1.包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010；2.包头医学院职业技术学院，内蒙古 包头 014010）

生活应激是指由生活或与生活直接相关的因素引起的心理应激，这些因素可以称做心理应激源[1]。生活应激是造成人们心理应激并影响健康的主要应激源。近几年的研究发现[2]，无论是重大生活变化，还是日常生活琐事都可以导致应激反应。适当的生活变化可以激励人们调整行动适应新环境，但变化过大、过快或持续过久，就会造成适应困难，进而引起严重的心理应激。中专护生身心发展正处于不稳定时期，面临学历低、就业难等问题，这些都会影响其心理健康。本研究通过动态监测中专护生在一、二、三年级的生活应激水平，分析学生的生活应激水平差异及相关心理问题。

1 研究方法

1.1 调查时间

4次调查时间分别为同一学年内第一学期的第一个月末、第四个月末，第二学期的第一个月末、第四个月末。

1.2 调查工具

采用自编调查表（包括代码、性别、年龄、年级）和学生应激问卷（SLSI）进行调查。学生应激问卷共51道陈述题，由被试根据自己近3个月的情况，对每道陈述题进行选择。51道题分为两个维度：应激源和应激反应，共有挫折、冲突、压力、变化、自我强加、生理反应、情绪反应、行为反应、认知反应9个因子，总分为各因子得分的总和。总分越高，表明被试所面临的生活应激及其产生的应激反应越大。应激水平评价根据1±s界定，即总分大于1±s为高应激水平；总分在1±s之间为中等应激水平；总分小于1±s为低应激水平。

1.3 资料收集与数据处理

调查小组由两名专业护理教师、两名班主任和3名实习组长组成，调查前针对调查内容、方式方法对调查人员进行两天的培训，每次调查均由同一调查人员发放问卷。在调查过程中，向被调查者说明调查的目的，取得其理解和支持，对有疑问的题目给予解释的内容要保持一致。要求调查对象在10分钟内独立完成并当场交回问卷，后3次的调查问卷只发给上一次问卷有效的研究对象。最后将所有资料整理，建立数据库，运用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析和多元回归分析。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

本次调查共抽取护理专业中专生130名，第4次调查结束后，收回问卷119份，回收率91.54%，其中有效问卷103份，有效回收率79.23%。103 名学生平均年龄为（18.37±1.39）岁。具体情况见表1。

2.2 一、二、三年级中专护生生活应激程度分类（见表2）

2.3 中专护生生活应激水平影响因素回归分析

将中专护生的应激水平以年级和年龄进行回归分析，第一次调查得出 R2值为 0.16，标准估计误差为 17.86，F 值为 9.15，P值为 0.00；第二次调查得出 R2值为 0.12，标准估计误差为 18.23，F 值为 7.04，P 值为 0.00；第三次调查得出 R2值为 0.06，标准估计误差为 16.73，F 值为 3.42，P 值为 0.04；第四次调查得出 R2值为0.06，标准估计误差为 18.20，F 值为 3.02，P 值为 0.05。进一步分析结果见表3～6。

3 讨论

3.1 中专护生生活应激水平

表1 调查对象基本情况（n=103）

表2 一、二、三年级中专护生生活应激程度分类（n）

表3 中专护生应激水平同年级、年龄的回归分析（T1）

表4 中专护生应激水平同年级、年龄的回归分析（T2）

表5 中专护生应激水平同年级、年龄的回归分析（T3）

表6 中专护生应激水平同年级、年龄的回归分析（T4）

调查结果显示（见表2），目前中专护生处于中等生活应激水平。由于中专护生学历低、就业范围窄，职业生涯发展规划模糊，易产生负面情绪，导致生活应激水平较高。不过，目前中等职业教育实行以国家助学金和免学费为主，以校内奖学金等为辅的资助政策，中等职业学校逐步向高职高专转型，为学生继续深造，提高学历和促进就业提供了方便；推行双（多）证书制度，按照职业及行业标准与专业教学计划相结合的原则，构建与企业需求无缝对接的能力培养体系，让学生在完成教学计划的同时，考取多种执业资格证书，不仅可以提高学生的动手能力，而且可以促进学生就业。这些既减轻了中专护生及其家庭的生活负担和压力，又增强了学生的自信心，降低了其生活应激水平，致使中专护生生活应激水平呈正态分布，即大多数学生处于中等应激水平。

3.2 中专护生生活应激水平影响因素的回归分析

统计结果显示（见表3～6），中专护生生活应激水平受年级因素影响最大，从其入学到毕业，随着年级增高，生活应激水平不断提高，心理问题也会不断增多。究其原因可能是，随着专业课学习的不断深入、学生知识面的扩展，来自学习、实习、就业的压力逐步增加，面临的应激性事件增多，学生易消极应对。而压力感和消极应对会提高护理专业学生的焦虑、抑郁水平，降低心理健康水平[3]。具体表现在：一年级中专护生，从初中进入中专，会对学习环境、管理制度和生活等方面感到不适应，而且学习内容也由文化课转到以专业课为主，加上独立性和自理能力较差，压力感增加[4]，但通过入院教育、军训等，很快便能适应新的学习、生活环境，压力感降低；二年级学生，经过一年的理论学习和临床见习，对护理专业内涵有了更深的认识，加上学科知识面的延伸和人际关系的影响，压力、挫折、冲突、变化等应激源及其引起的生理反应和情绪反应增多，生活应激水平高于一年级学生；三年级学生已结束理论课学习，开始临床实习，除了要应对临床实习带来的生活应激外，还要面对就业，由于学历层次限制，只能去级别相对较低或者私营医院工作，挫折感增加，生活应激水平增高，心理健康水平较低。

4 结论

心理学专家认为，现代人类50%以上的疾病与应激有关，中专护生作为一个特殊群体，是产生应激性心理问题的高危人群。加强对中专护生的心理干预，减轻其生活应激水平，提高其心理健康水平，促进其身心健康发展，提高其职业心理素质是培养高素质护理人才的需求，也是当前护理职业教育的要求[5]。

在现有教育模式下，为中专护生建立心理预警与支持系统，可及时了解学生面临的社会性事件，并评估其可能对学生造成的压力程度，从而提出具体心理干预策略，为学生提供强有力的社会支持与保障[6]。学校应对不同年级、年龄学生有针对性地实施心理健康教育，多关心他们的生活，多与他们沟通，及时发现他们的心理问题，帮助他们消除心理困惑，提高其心理应对能力；鼓励学生积极参与集体活动，建立良好的人际关系，主动适应学校与社会环境，保持心理健康，形成健全的人格。

[1]金怡，姚本先.生活应激研究现状与展望[J].宁波大学学报，2007（2）：33-37.

[2]李雯，文迪.生活应激与重性抑郁的相关研究[J].中国健康心理学杂志，2010，18（9）：1137-1140.

[3]封丹珺，徐凌忠，娄凤兰，等.护理与非护理专业学生心理健康及其影响因素调查与分析[J].护士进修杂志，2010，25（18）：1659-1661.

[4]黄夏冰，谭立宁，皮至明.中专护生心理健康状况调查分析[J].护理教育，2004，19（5）：54-56.

[5]曹建琴.心理干预对护理专业学生心理健康状况的效果研究[J].护理管理杂志，2010，10（5）：336-337.

[6]刘琳琳，郭艳.高职高专教育模式下学生个性因素与其心理应激的相