田 星，杜 岚，李 楠，赵庆春*

急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60% ～80%。阿司匹林作为环氧酶抑制剂，可阻止血小板合成的PGI及TXA2的释放，具有强烈的抗血小板聚集作用［1］。以阿司匹林为代表的抗血小板药物广泛应用于缺血性脑卒中的长期治疗［2］，然而并不是所有的患者都能获益。阿司匹林抵抗(Aspirin resistance，AR)是一个普遍的现象，发生率为8% ～45%及5% ～60%［3］，给临床抗血小板治疗带来了一定困难。本文通过分析1例缺血性脑卒中病例，探讨对因阿司匹林抵抗而采用双联抗血小板治疗的患者进行药学监护的方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者，男，65岁，身高172 cm，体重66 kg。因“左侧肢体活动不灵”为主诉入我院急诊科，给予长春西汀、疏血通、依达拉奉、奥拉西坦静脉输液治疗1 d后，为求进一步治疗收入我院神经内科。初步诊断:①左侧大灶脑梗死，②多发性脑梗死，③陈旧性脑梗死，④高血压病3期。患者既往高血压三级10余年，平时药物治疗(具体不详)，血压控制欠佳。

患者1997年曾患“脑梗死”，遗留“双侧听力下降”后遗症;2008年患脑梗死，未遗留后遗症;否认糖尿病、冠心病病史;否认药物及食物过敏史。

1.2 治疗方法

1.2.1 初始治疗方案 患者为老年男性，多次脑梗，合并高血压，肝肾功正常。入院后主要给予抗血小板聚集、降血压、降血脂和活血化瘀等治疗，详细方案见表1。

1.2.2 患者病情变化 患者入院第5天，左侧肢体活动不灵加重，头CT检查结果提示卒中复发。花生四烯酸诱导血小板聚集率3%，低于正常值。服用阿司匹林期间出现的卒中复发，考虑存在阿司匹林抵抗现象。……