庞 媛，臧红云

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。按2006年我国人口数量与结构，估算目前我国有2亿高血压患者，约占全球高血压人数的1/5［1］。胰岛素抵抗(Insulin resistance，IR)是高血压的重要发病机制，与高血压的发生、发展、预后密切相关。目前公认降压获益90%来自降压达标本身。有报道，ACE-I/ARB的单药降压有效率为60% ～70%，加用利尿剂或钙离子拮抗剂对95%的患者有效。倍博特是由缬沙坦80 mg+氨氯地平5 mg组成的单片复方制剂。本研究就缬沙坦/氨氯地平片(倍博特)降压效果及对胰岛素敏感性的影响进行观察研究。

1 材料与方法

1.1 对象 超重高血压患者51例，年龄(48.5±6.5)岁，男32例，女19例，高血压病程(3.85±0.80)年，高脂血症30例，无伴心脑肾并发症者。入选条件:140 mmHg≤收缩压≤180 mmHg，90 mmHg≤舒张压≤110 mmHg;空腹血糖＜7.0 mmol/L，口服葡萄糖 75 g后 2 h血糖＜11.1 mmol/L;BMI＞24 kg/m2;腰围 (男)≥90 cm，腰围(女)≥85 cm;高血压诊断符合1999年WHO/ISH的原发性高血压分类及标准，排除继发性高血压。给予缬沙坦/氨氯地平片(倍博特)80.5 mg，1次/d，治疗12周。治疗前后测量患者的血压，化验空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2 hBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、空腹C肽、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，计算胰岛素敏感指数(HOMA-IR)和BMI。所有患者排除冠心病、高血压心脏病、肝肾疾病等慢性病，且未联合其他降压药及其他改善胰岛素敏感性的药物，未应用降糖或降脂药。

2 结果

治疗后，患者血压、平均收缩压、舒张压下降(P＜0.05);体重指数、腰围、FPG无明显改变，P2 hBG有下降趋势，差异无统计学意义(P＞0.05);FINS、C肽、HOMA-IR明显下降(P＜0.05);TC、TG、LDL-C明显改善(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

目前，高血压的治疗原则是将血压控制到靶目标水平，同时要重视和强调对靶器官的保护［2］。……