李一帆，高晓妹

(安徽医科大学第一临床学院，合肥230032)

随着医学教育体制改革的进行，我国医学教育部分转向长学制医学教育，医学教育者开始探索七年制和八年制。我校七年制临床医学教学从2002年开始，为适应经济社会发展需要招生人数从原来的30 人扩招至240 人，成为七年制临床医学教育办学规模较大的高等医学院校。为了总结七年制教育办学经验，通过对用人单位的调查来评价我校七年制教学与就业工作的成效与不足，以推动长学制教育发展，满足用人单位和社会的需要。

1 研究对象和方法

选取曾和未曾接收过安徽医科大学七年制临床医学毕业生71 家用人单位作为研究对象。通过调查问卷的方式了解用人单位的基本情况、用人单位对毕业生的需求和评价及对我校七年制培养和就业工作的意见和建议。2012年，在学校大型招聘会上向用人单位发放问卷，共发放87 份，回收有效问卷71 份，有效问卷回收率81.61%。采用Excel 建立数据库并用SPSS 16.0 进行相关数据的统计分析。

2 研究结果

2.1 用人单位的基本情况

2.1.1 用人单位等级分布

用人单位包括各省市医院(安徽、浙江、山东、江苏、福建、湖北、北京、上海、厦门等)以及各级医院(二级乙等、二级甲等、三级乙等、三级甲等)(见表1)。

安徽医科大学七年制

表1 临床医学毕业生用人单位等级分布

2.1.2 用人单位用人计划

在曾和未曾招收过七年制临床医学毕业生的用人单位中，用人计划以10—12月、次年1—3月为主，分别占80.55%和71.43%。

2.2 用人单位对七年制临床医学毕业生的评价

36 家接受过七年制临床医学毕业生用人单位中对毕业生综合评价为满意的单位为21 家，占58.33%;较满意的单位为15 个，占41.67%。

2.2.1 用人单位对七年制临床医学毕业生思想道德素质的评价

对毕业生的职业道德，75.76% 的被调查单位满意，24.24%的用人单位比较满意;对毕业生的敬业精神，61.76%的用人单位满意，38.24%比较满意;在工作态度方面，分别有64.71%和32.35%的用人单位满意和比较满意，还有2.94%的被调查单位认为一般;对毕业生诚信意识，有60.61%的用人单位满意，36.36%比较满意和3.03%认为一般。

2.2.2 用人单位对七年制临床医学毕业生专业素质的评价

在毕业生专业素质方面，用人单位对毕业生理论知识和英语水平给予充分肯定，但对其实践操作和科研能力表示担忧(见表2)。

用人单位对七年制临床医学

表2 毕业生专业素质的满意度(%)

2.2.3 用人单位对七年制临床医学毕业生综合能力的评价

用人单位认为毕业生的学习能力、组织管理能力和团队合作意识较强，适应能力、沟通能力、心理素质较弱，尤其是创新能力(见表3)。

用人单位对七年制临床医学

表3 毕业生的综合能力满意度(%)

2.3 用人单位对我校七年制毕业生培养和就业工作的意见和建议

2.3.1 用人单位认为毕业生培养中存在的问题

用人单位认为毕业生在专业素质方面存在的主要问题为实践操作能力和科研能力较弱;毕业生在综合能力方面存在的主要问题为创新能力较弱、心理素质较差。

2.3.2 用人单位最看重毕业生的方面

用人单位最看重的毕业生素质依次为学习成绩、专业方向、学生干部党员、实践操作能力、创新能力等，最关注的毕业生个人简历中的个人基本情况、在校表现、在校奖惩情况、政治面貌、个人自荐信、各学科学习成绩等，最看重的证书是优秀学生干部、英语六级证书、执业医师证书、三好学生。

2.3.3 用人单位对我校七年制临床医学专业学生培养和就业工作的建议

用人单位给出以下意见和建议:(1)注重临床实践操作能力训练。在被调查单位中，有的单位建议:“联系实际，多操作、多动手、多实践”、“重视临床实践操作能力，避免高分低能儿的产生”、“加强临床技能的训练，培养临床工作能力”、“注重学生的实践能力、动手能力与理论相结合”等都表达了对临床实践操作能力的重视。有的单位直接留言:“不求成绩优异，但求解决问题能力。”(2)加强科研创新能力培养。有的单位直接建议“加强科研能力训练”，有的单位说:“通过七年制硕士生培育，综合素质、创新能力等方面应达到较高平台，为学科后期发展提供人才储备。”(3)加强沟通和心理素质培养。有的单位在问卷调查“您认为我校培养的七年制毕业生目前最需要加强的方面”一题时特别强调了心理素质。有的单位留言:“加强心理素质培养”、“培养沟通和心理承受能力。”(4)扩展学生视野和促进学生继续深造。有的单位提出“加强英语口语及写作训练”、“加强对外交流，扩大学习视野，激励七年制学生的国际视野，拓宽学生自己联系出国学习的途径”;有的单位建议:“七年制的学生最好毕业读博士，选择去省级医院就业很好。这些学生应作为精品培养，最好培养临床专业学位博士生。”

3 讨论和对策

3.1 加强专业宣传，扩展学生视野

七年制临床医学专业是在加强基础医学、临床医学基本理论、基本技能的同时，发挥自然科学和人文科学优势，使学生不仅有深厚的医学科学基础，而且有宽厚的自然科学知识和广博的人文社科知识，成为符合21世纪医学科学发展需要的复合型创新人才。主要就业方向高级综合医院、高等医学院校的教学和科研机构。学校可通过校内专场招聘会、与用人单位联谊、在校内开设七年制临床医学专家系列讲座、利用媒体节目等措施，进一步提高对专业的知晓率，使更多的单位了解和关注本专业。

七年制学生具有明确的奋斗目标、较强的事业心和成长成才意识。在树立远大目标后，为了适应现代社会发展的需要，七年制学生需重视内在素质的提高，加强自身综合素质的培养。学校应拓宽七年制学生的知识面，在设置专业课程的基础上增加选修课、辅修课和新设课程;举办丰富多彩的活动，包括新老生交流会、医学人文大讲堂和名人讲座等拓宽学生各方面视野;继续加强七年制学生对外交流，让其拥有国际视野，引进国外先进医学理论和技术;鼓励七年制毕业生考博，获得临床专业博士学位，为祖国医药事业做出更大的贡献。

3.2 加强人文素质教育，培养高尚职业道德、提高沟通能力和心理素质

据调查，“敬业精神”在用人单位最看重的指标中列第二位，在用人单位认为大学生最欠缺的指标中高居第一［1］。对此，学校首先应加强医学职业道德课程建设，对医学生进行专门的医学伦理教育教学并开设法学课程，让学生不仅有较高的道德素养，还具备相关的医学法律知识，成为既懂医又懂法、有道德情感又有理性思考的复合型人才。其次，在实践中培养学生的职业道德，使其能真实感受到职业道德的重要性，医德教育要加强配套建设，发掘实践素材，开辟实践平台，在临床实习中深化德育［2］。

当今医患关系紧张的环境下，沟通能力的培养显得尤为重要。较强的沟通能力可以改善紧张的医患关系，迅速了解掌握病情，对症治疗;较弱的沟通能力不能了解病人状态，疾病情况，不能给予有效治疗，延误病情甚至造成医疗事故［3］。学校培养学生良好的沟通能力，首先要从最基本的医生素养开始即高尚的医德和精湛的技艺，其次要教会学生学会依法履行和保护作为医生的责任和权益，了解并遵守相关法律知识，最后需要教育学生掌握一些与患者沟通的技巧，如接诊态度要热情、大方、有爱心等。

当前就业市场竞争非常激烈，医学生面临前所未有的心理压力。如果缺乏心理承受力，很容易产生心理矛盾，导致心理问题。加强心理素质培养，学校可在基础教育阶段中渗透心理教育，开设专门的医学心理课程;优化学校、班级集体的文化心理环境，开展一些有益于身心健康的学校、班级集体活动;开展学校心理辅导工作，开设心理辅导课，加强对学生的心理训练和心理指导。自我教育是培养学生心理素质的重要途径之一，引导学生主动地学习一些心理学知识，提高心理免疫能力［4］。

3.3 努力提高教学质量，加强实践能力的训练、科研和创新能力的培养

教学质量是高等医学院校的“生命线”;培养出高水平、有道德、有思想、有文化、有潜力的社会主义医学事业的接班人是医学院校的办学宗旨。人才作为知识文化的载体，其质量重于数量。教师在教学中要循序渐进，逐步引导学生，激发学生学习的兴趣动力，提高学生的思维能力和创新意识。学校需突破传统教学模式，采用以提高教学质量为核心，以素质教育为重点的教学模式。只有这样才有利于激发学生的学习兴趣;有助于理论与实践相结合;有利于培养学生尽早向医生角色的转换，既训练临床思维又提高解决临床实际问题的能力［5］。

对于七年制临床医学专业学生而言，临床业务素质是核心，包含基础理论、专业知识和医疗技能。医学是实践的科学，是一门经验性很强的学科，离开了临床工作实践，不可能培养出优秀的临床医师。临床实践操作能力是评价医学生的最重要的标准。学校首先可通过岗前教育，强调临床实践阶段对于七年制医学生的医疗、科研工作的重要作用;其次介绍医院概况、科室编制、专业特色、组织纪律要求、规章制度等。通过培训使七年制医学生尽快转变思想观念，迅速适应医院工作环境。然后在临床实践教育中注重理论与实践相结合，将基础教育所学临床知识理论运用至临床实践［6］。

七年制临床医学专业学生作为高素质的医学人才，科研能力关系到他们未来职业生涯的发展，关系到他们能否适应现代医学科学技术发展的需求。七年制双导师制的实施保证了七年制医学生全程学习都有导师的辅导，通过早期接触科学实践，参与临床科研活动，为建立科研思维，提高分析问题和解决问题的能力，成为合格的高级临床医学人才奠定了基础［7］。

［1］唐扩.关于用人单位对大学毕业生需求行为的研究报告部门［J］.经济问题探索，2004，(11):34－37.

［2］俞林伟.影响医学毕业生就业的内在制约因素与对策实证研究教育［J］.中国卫生事业管理，2010，(5):339－357.

［3］陆方.用人单位对社会医学与卫生事业管理专业毕业生的需求与评价分析［J］.中华医学教育，2011，(3):346－354.

［4］刘畅鑫.浅谈加强心理素质的培养［J］.中医教育，2002，(4):53－54.

［5］尹锐.以素质教育为重点的七年制皮肤病学临床教学改革初探［J］.中国皮肤性病学，2010，(6):579－580.

［6］王宇.浅议七年制医学生临床实践能力培养［J］.高教研究，2010，(23):15－16.

［7］李芝帆.七年制临床医学教育中双导师制探析［J］.中华医学教育，2011，(2):172－173.