林良贵 浙江省台州市路桥区螺洋卫生院 台州 318046

杨春景 杨灵景 杨良机 浙江省台州市黄岩区中医院穴位埋线专科

杨式穴位埋植疗法加药物治疗慢性肾炎57例

林良贵 浙江省台州市路桥区螺洋卫生院 台州 318046

杨春景 杨灵景 杨良机 浙江省台州市黄岩区中医院穴位埋线专科

慢性肾炎 杨式穴位埋植疗法 药物治疗

2008年始我们用杨式穴位埋植疗法结合中西药治疗慢性肾炎患者57例，取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

选择2008年2月—2011年7月在我院治疗的慢性肾炎患者111例，排除进行血液透析和（或）腹膜透析的患者。将患者随机分为治疗组57例，男27例，女30例；年龄31～65岁，平均（52.03±10.09）岁；病程2～15年。对照组54例，男25例，女29例；年龄21～68岁，平均（51.08+9.80）岁；病程3～14年。两组年龄、性别、病程、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组 应用常规中西医结合治疗。

2.1.1 西医常规治疗 前列地尔针100mg、丹参针40mL、川芎嗪针600mg分别溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水250mL静滴，1天1次，1个疗程2周，休息1周后继续使用，共3个月。如并发感染，积极抗感染治疗。在慢性肾炎出现大量蛋白尿符合肾病综合征表现且无禁忌时可使用糖皮质激素，使用原则是起始足量，缓慢减量，长期维持。具体如下：常用药物为泼尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要时可延长至12周；足量治疗后每1～2周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；最后以最小有效剂量再维持1年左右；治疗总疗程约1年半。激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两天量隔天1次顿服，以减轻其不良反应。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙（等剂量）口服或静脉滴注。

2.1.2 中医辨证治疗 治则：活血化瘀、健脾补肾、清热解毒利水。方药：丹参30g，当归、川芎、赤芍、桃仁各10g，红花5g，黄芪、党参各30g，白术、大黄各10g，六月雪、积雪草、杞子各30g，山萸肉、猪苓各10g，菟丝子20g，土茯苓、米仁各30g，茯苓10g，金樱子、蛇舌草各30g。1天1剂，分早中晚3次煎服，3个月1个疗程，星期天停服，以保护肝功能，待病情稳定后改为隔天1剂，共治疗3年。

2.2 治疗组 在对照组常规中西医结合治疗基础上加用杨式穴位埋植疗法。

2.2.1 材 料 杨式变性羊肠线，“邦达”牌天然生物蛋白埋线2号，长1～3cm；杨式一次性穴埋线连针12号；中药复方风湿宁注射液。

2.2.2 药线制作 将复方风湿宁注射液30mL，倒入消毒后的针盒内，在针盒下面点燃酒精棉球煮沸浓缩至5mL，然后将2号“邦达”牌天然生物蛋白埋线放入浓缩后的针剂中，盖上针盒约2～3h，使生物蛋白线吸收药汁，待其饱和即可使用，有效期1天。杨式变性羊肠线则不必浸泡，直接使用。

2.2.3 取 穴 背部穴位志室（双）、肾俞（双）、脾俞（双），下腹部关元穴，下肢足三里（双）、三阴交（双）。

2.2.4 操 作 穴位处常规皮肤消毒，在穴位的下方1cm处用利多卡因局部麻醉。将制作好的药线装入埋线针管内，三阴交穴装入1cm线长，其余各穴都装入3cm长。在局麻处刺入，深度以一般针灸操作常规深度为准，肌肉丰满处稍深，肌肉薄弱处稍浅，得气后同肌纤维方向平行向上进针，待针尖到达穴位上1cm处时，边将针心推入边将针管拉出，恰使药线的中部埋在穴位中，起一针透二穴的作用。拔出埋针后，针孔敷消毒棉球黏创口贴。进针处7天不得接触水，以免引起感染。杨式穴位埋植疗法1个月1次，3个月为1疗程，病情稳定后3个月穴埋1次，共治疗3年。

3 结果

治疗组治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白定量，较治疗前明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后肾功能指标比较（±s）

表1 两组治疗前后肾功能指标比较（±s）

注:与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组 别n/例Scr/(μmol/L)BUN/(mmol/L)尿蛋白/(g/24h)治疗组对照组57 治疗前治疗后54 治疗前治疗后233.33±55.02 170.50±47.56*△242.67±54.26 216.17±48.14* 12.83±3.13 9.33±2.50*△12.30±3.27 10.01±2.37* 2.52±0.43 1.32±0.18*△2.68±0.32 1.92±0.19*

4 讨论

慢性肾炎西医治疗主要以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防止严重合并症为主要目的，病变均缓慢进展，终致慢性肾衰竭，需血透、肾移植才能勉强维持生命。中医认为该病病机在于本虚标实，气血虚弱、脾肾虚衰为本，湿浊瘀阻为标；本虚引发标实，标实又加重本虚，形成恶性循环引发和加重肾功能不全。

穴位埋植疗法防病治病原理和针灸疗法相同，但传统穴位埋植疗法均使用羊肠线作为埋植线，羊肠线含杂质多，同时埋线针具也不灵巧，医疗纠纷多。杨式穴位埋植疗法以杨式变性羊肠线或天然生物蛋白线为埋线材料，以杨式一次性穴位埋线连针为埋线针具。天然生物蛋白埋线线体由胶原蛋白和甲壳素交联制成，其中的甲壳素可以提高人体免疫力，抗过敏，用于穴位局部治疗临床效果较羊肠线明显提高。我们将天然生物蛋白埋线用浓缩后的复方风湿宁注射液浸泡成药线，利用复方风湿宁注射液中含有的两面针、七叶莲、过岗龙、威灵仙、鸡骨香等中药，发挥其活血止痛作用，使穴位埋植疼痛明显减轻。杨式一次性穴埋线连针，实现了患者一穴一针，避免了交叉感染，完善了穴位埋植疗法。本组取穴肾俞、脾俞，关元填精髓，补脾肾，振气化，滋水壮火，活血通络，为治本之穴位。志室固精微物质，不使其外泄尿中。足三里有调理脾肾，疏通经络气血，调节机体免疫功能的作用。三阴交是肝脾肾三条阴经的交会穴，肝藏血、脾统血、肾藏精；肾为先天之本，脾为后天之本，后天依先天发动，先天赖后天给养，精血同源，相互依存[1-2]。针刺三阴交，能起到健脾益肾，固蛋白，减轻肾功能损害，调节免疫的作用。

本组结果显示，杨式穴位埋植疗法结合药物治疗慢性肾炎疗效明显优于常规中西医结合疗法，并且不良反应少，操作简便，值得临床推广。

［1］张琳.川芎嗪穴位注射联合针灸治疗慢性肾脏病临床研究［J］.中国中西医结合肾病杂志，2010，11（8）：724-725.

［2］张香如.肾病治疗仪治疗慢性肾衰竭疗效观察［J］.中国中西医结合肾病杂志，2001，2（3）：170.

修回日期：2012-08-23

2012-04-05