吴寅涛，周玉麟 ，王学才

(1.宜兴市人民医院感染科，江苏 宜兴214200;2.宜兴市人民医院川埠分院感染科，江苏 宜兴214200)

在慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗中，乙型肝炎病毒e 抗原(HBeAg)血清学转换是评价抗病毒疗效的重要标志之一。国内外研究显示，影响HBeAg 血清学转换的因素有多方面，但关于阿德福韦酯治疗CHB 患者后，HBeAg 血清学转换与乙型肝炎病毒(HBV)基因型、特异性细胞毒T 淋巴细胞(CTL)关系的相关研究并不多，本文通过观察采用阿德福韦酯治疗的80例CHB 患者，探讨其HBeAg血清学转换与外周血HBV 特异性CTL、HBV 基因型的关系。

1 对象与方法

1.1 临床资料

收集2009年1月至2012年5月我院感染科CHB 患者80例，诊断符合2005年慢性乙型肝炎防治指南的标准。其中男44例，女36例，年龄22 ～59(33.91 ±9.02)岁，病程1 ～10年;HBeAg 阳性50例(62.5%);所有患者均符合HBV DNA 阳性(HBV DNA≥1 ×105拷贝/mL);肝功能异常，丙氨酸转氨酶(ALT)＞2 ×正常值上限;人白细胞抗原(HLA)-A2阳性;均排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染;无自身免疫性疾病;无长期大量饮酒史;无使用肝毒性药物史;以前未使用核苷(酸)类似物和干扰素抗病毒治疗或使用免疫调节药物。

1.2 治疗方法

患者服用阿德福韦酯(江苏省连云港正大天晴药业公司)10 mg，1 次/d，口服，疗程12 个月。

1.3 检测方法

HBVM 和HBV DNA:HBVM(HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc)应用AusBio 全自动酶免分析仪和上海科华公司试剂检测;HBV DNA:采用PCR 法，上海达安试剂检测。肝功能:用Olympus AU2700 全自动生化分析仪检测。

HLA-A2等位型的鉴定:取100 μL 肝素抗凝新鲜全血，加入检测管和对照管，分别加入HLAA2-PE 及同型对照10 μL，室温避光孵育30 min，经溶血处理后用流式细胞仪(BD FACSCalibur)和美国BD 公司试剂检测。……