张歆，薛玉，沈楚，许建萍，杜睿，王玲

(江苏大学附属医院超声医学科，江苏镇江212001)

1988年WHO 关于甲状腺癌的组织学分类标准中规定，病灶最大直径小于或等于10 mm 的乳头状癌为甲状腺微小癌，临床发病率约3.5/10 万［1]。本研究回顾性分析经手术病理证实的123 个甲状腺微小结节的声像图表现，并根据其图像特征建立Logistic回归模型，筛选出与甲状腺微小癌有关的超声诊断危险因素，以提高其诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2006年9月至2012年9月间在我院行甲状腺切除术患者97例，其中男27例，女70例，平均年龄(51.98 ±13.57)岁。所有病例均经过手术病理确诊，共123 个甲状腺微小结节。单发结节患者61例，多发结节患者36例，结节最大直径2 ～10 mm。乳头状癌49例(61 个结节)，甲状腺腺瘤5例(5 个结节)，结节性甲状腺肿43例(57个结节)。

1.2 仪器

美国GE 公司生产的全身彩色多普勒诊断仪GE LOGIQ E9、LOGIQ 9、LOGIQ7，配备有频率为7.5 ～14 MHz 高频线阵探头。

1.3 超声检查方法

检查时仪器选用甲状腺检查模式，患者取仰卧位，充分显露其颈部，首先对双侧甲状腺进行全面检查，然后对微小结节选择多切面超声观察。所有病例均由2 名有经验的医师共同诊断，超声诊断内容及赋值见表1。

表1 甲状腺微小结节病理性质与超声诊断特征赋值Tab 1 Assignment of ultrasonic features and pathology of small thyroid nodules

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 二分类的Logistic 回归结果

以病理良恶性结果作为因变量，采用前进法进行二分类Logistic 回归分析，依据SPSS 16.0 的输出结果，以P＜0.05 为标准，结果表明，形态、边界、内部回声与内部钙化这4 个参数依次进入回归模型。见表2。

表2 二分类的Logistic 回归结果Tab 2 The results of binary logistic regression

2.2 Logistic 回归模型

回归方程为Logit(P)=-3.195 +1.071X1+1.616X2+1.212X3+1.011X5，对上述方程进行似然比检验，χ2=58.205，P＜0.001，表明模型有统计学意义。……