吴进，邵东华，戴甫成

(江苏大学附属人民医院麻醉科，江苏镇江212002)

采用芬太尼麻醉诱导时可引起呛咳反应，麻醉药的镇静作用可在一定程度上抑制芬太尼诱发的呛咳反应［1]。然而，还没有直接的研究来证明患者的镇静状态或意识的有无对芬太尼诱发呛咳反应的影响。咪达唑仑虽然有镇静和轻度的中枢肌松作用，但研究表明其与芬太尼诱发的呛咳反应无关［2]。因此，本研究选用咪达唑仑对需进行妇科手术的患者预注射，探讨患者达到镇静与警觉评分(改良OAA/S 评分)为3 分时对芬太尼诱导引起的呛咳反应的影响。

1 对象与方法

1.1 病例

本研究经本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。择期全麻下行妇科手术患者120例，年龄28 ～55 岁，体质量48 ～76 kg，ASAⅠ～Ⅱ，术前2 周无上呼吸道感染，无哮喘史或慢性咳嗽，术前2 周内未使用激素、支气管扩张剂或者血管转换酶抑制剂。采用随机数字表法，将患者随机分为两组:对照组和镇静组，每组60例。

1.2 方法

所有患者均不给予术前用药。入室后常规监测ECG、血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)，患者平静5 min 后记录基础平均动脉压(MAP)、心率以及SpO2。采用鼻导管吸氧，氧流量3 mL/min。采用18G 静脉套管针建立前臂静脉通道，静脉输注乳酸钠林格氏液4 ～6 mL/min。对照组患者不静脉预注咪达唑仑，镇静组患者静注1 mg/mL 咪达唑仑0.04 mg/kg。5 min 后轻呼患者姓名而不给予触觉刺激，如果患者有应答，则继续追加咪达唑仑0.01 mg/kg，2 min 后重新评估患者意识状态，以此类推，直至患者意识消失(相当于改良OAA/S 评分等于3分)，记录咪达唑仑的用量。……