白卫荣

云南省西双版纳州人民医院儿科，云南西双版纳 666100

慢性咳嗽是儿科常见的呼吸道病症，一般认为持续咳嗽3～8周，且不具备肺部疾病明显的病理特征的小儿咳嗽现象为慢性咳嗽。导致慢性咳嗽的病因有很多，只有掌握准确的病因以及诊断方法，才能够进行特异性的治疗，取得良好的治疗效果。现回顾性分析该院2010年1月—2011年12月收治的慢性咳嗽患儿的基本临床资料，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2010年1月—2011年12月收治的慢性咳嗽患儿64例，其中男患儿36例，女患儿28例，年龄8个月～2岁31例，2～5岁25例，5～12岁8例，咳嗽时间为1个月～30个月不等。

1.2 方法

①对患儿的病史进行详细了解，并对患儿咳嗽的基本情况进行仔细观察，包括发病的时间、咳嗽的性质以及诱发的因素，是否存在家族遗传史和过敏史。②对患儿进行全面的体检。③相应的辅助检查，无条件时可在外院检查。没有明显的临床症状者，一般先对胸部进行影像学检查，对肺部的情况进行观察诊断，并对肺功能进行相应的测定，同时检查耳鼻喉是否出现异常，并视患儿情况进行支气管镜或者痰诱细胞学等方面的相关检查，并作出正确评定。

1.3 诊治标准

参照《诸福棠实用儿科学》[1]第7版对疾病作出诊断，并参照相应的治疗方法进行诊治。

2 结果

表1 慢性咳嗽的病因分布

经诊断与分析，小儿慢性咳嗽的致病原因中，咳嗽变异性哮喘（26.6%）、感染后咳嗽（18.8%）、肺炎支原体感染（17.2%）以及鼻后滴漏综合症（14.1%）所占的比率相对较高，致病几率均超过10%；另外，反复呼吸道感染、胃食管返流、嗜酸粒细胞性支气管炎等也是相对较为常见的致病原因。详细情况见表1。

3 讨论

慢性咳嗽是儿童时期常见的症状之一，引起慢性咳嗽的病因有很多，较复杂，给临床的诊断和治疗带来一定的困难；且患儿的咳嗽往往还与年龄与体质有关，不同的年龄段往往呈现出的具体特征又存在一定差别，婴幼儿呼吸道症状往往比较明显，而适龄期儿童除呼吸道存在症状外，往往还伴随消化道症状[2]。

随着临床诊断经验的不断丰富，对小儿慢性咳嗽主要病因总结为以下几种：①咳嗽变异性哮喘。是哮喘的一种，在清晨或夜间更容易发作，但检查往往不存在感染症状，对抗生素不敏感，临床容易忽视。一旦出现此种情况，应做支气管激发实验或PEF实验等检查，检查患儿是否存在禁忌症，也可试用平喘药，对症状的缓解起到一定作用，并利于及早诊断。②反复呼吸道感染。3岁以下小儿的慢性咳嗽常常因反复呼吸道感染而引发，咳嗽通常具有自限性，是感染后的支气管高反应，尤其是支原体感染在近几年的发病率较高，长期以及复发性咳嗽是支原体感染的唯一表现。③鼻后滴漏综合征。也是小儿发生慢性咳嗽重要原因之一，如果炎性的分泌物出现鼻后滴流，并对咽后壁产生刺激作用，很容引起咳嗽，在诊断时要联合耳鼻喉科会诊对鼻部进行检查。④胃食管反流。主要是胃内容物回流至气管而导致出现的咳嗽现象，在饮食后或者夜间容易发生，一般会伴有上腹部不适等症状[3]。

总之，小儿慢性咳嗽的病因较复杂，应通过询问病史，进行辅助检查，并借助临床的症状体征，对患儿的咳嗽原因进行全面了解，以利于全面正确地作出诊断，并进行有效的治疗。

[1] 赖克方，陈如冲，钟南山，等.不明原因慢性咳嗽的病因分布及诊断程序的建立[J].中华结核呼吸杂志，2006，29（2）：96-99.

[2] 耿凌云，陈慧中，朱春梅，等.儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法探讨[J].临床儿科杂志，2007，25（1）：11.