周伟，王文英，袁兆康

·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

江西省11地市城市社区卫生服务中心服务能力评价

周伟，王文英，袁兆康

目的评价江西省11个地市城市社区卫生服务中心的服务能力，了解其现状。方法采用TOPSIS法进行综合评价。结果2010年萍乡市、吉安市、新余市、宜春市、南昌市、景德镇市、赣州市和鹰潭市8个地市城市社区卫生服务中心服务能力评价的Ci值比2007年升高，而抚州市、九江市和上饶市则比2007年下降。2007年城市社区卫生服务中心的服务能力排名前3位分别为抚州市、九江市和上饶市，排名后3位分别为鹰潭市、赣州市和景德镇市。2010年城市社区卫生服务中心服务能力排名前3位分别为吉安市、萍乡市和景德镇市，排名后3位分别为鹰潭市、抚州市和赣州市。结论江西省城市社区卫生服务中心服务能力建设总体上取得一定的进步，但服务能力水平有待于进一步提高。

社区卫生服务中心;服务能力;综合评价;TOPSIS法

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是满足居民卫生服务需求，提高人民健康水平的最经济有效的方式［1］。社区卫生服务中心融预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体［2］，其服务能力水平与其服务效果密切相关［3］，对社区卫生服务中心服务能力进行客观、公正的评价，可以更好地了解社区卫生服务工作的进度和效果，促进社区卫生服务效率更高、效果更好地发展。本研究利用普查数据从卫生人力、房屋药品、设备、功能、经费及管理六方面对江西省11个地市城市社区卫生服务中心2007年和2010年的服务能力进行综合评价，为相关部门提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源资料来源于文献［4］中“江西省卫生服务能力建设工程”于2010年和2008年对江西省11个地市进行普查所得2010年和2007年各131所城市社区卫生服务中心的服务能力数据、评价指标体系及指标权重系数。

1.2 TOPSIS法［5-6］分析

1.2.1 数据矩阵构建n个评价对象和m个评价指标，可构成一个n×m的数据矩阵，见表1。

1.2.2 指标同趋势化评价指标有高优指标(指标值越高越好)和低优指标(指标值越低越好)。本研究采用高优指标转化法，即将所有指标转化为高优指标。转化方法选用倒数法，即将低优指标xij转化为χ'ij=1/xij(i=1，2，…，n;j=1，2，…，m)。

1.2.3 对同趋势化后的数据进行归一化处理并建立归一化矩阵，见表2。

表1 评价指标数据矩阵Table 1 The datamatrix of evaluation indexes

表2 评价指标归一化数据矩阵Table2 The normalized datamatrix of evaluation indexes

1.2.4 确定评价指标最优值和最劣值分别构成最优向量Z+和最劣向量Z-。 1.2.5计算各评价对象指标值与最优值和最劣值的距离和。

式中，Wj表示指标j的权重系数。

1.2.6 计算各评价对象指标值与最优值的相对接近程度Ci值。

1.2.7 按Ci值大小对各评价对象的服务能力进行排序，Ci值越大，表明越接近最优水平。

2 结果

2.1 城市社区卫生服务中心服务能力评价指标体系及权重系数评价指标体系由6项一级指标、12项二级指标及19项三级指标构成。三级指标中“卫技人员比例C1”、“每千人口注册护士数C2”、“次均住院费用C12”和“人员培训人数占职工总数比例C3”指标权重系数较大，而“平均每中心开展计划生育技术服务次数C14”、“每中心中成药种数C6”、“每中心出院人次数C11”和“平均每中心房屋建筑面积C4”指标的权重系数较小。见表3。

2.2 TOPSIS法分析结果三级指标中除指标“次均住院费用C12”为低优指标外，其余均为高优指标。2010年萍乡市、吉安市、新余市、宜春市、南昌市、景德镇市、赣州市和鹰潭市城市社区卫生服务中心服务能力评价的Ci值均比2007年升高，而抚州市、九江市和上饶市则出现下降。2007年11个地市的排序中，前3位分别为抚州市、九江市和上饶市，其城市社区卫生服务中心的服务能力较好;后3位分别为鹰潭市、赣州市和景德镇市，其城市社区卫生服务中心的服务能力较差。2010年11个地市城市社区卫生服务中心服务能力排序中，吉安市、萍乡市和景德镇市居前3位，鹰潭市、抚州市和赣州市居后3位。从各地市城市社区卫生服务中心服务能力排序名次的变动情况来看，景德镇市、吉安市、宜春市、萍乡市、新余市、南昌市及赣州市排序名次均上升，鹰潭市排序名次未发生变化，而抚州市、九江市和上饶市排序名次下降且幅度较大。见表4。

3 讨论

TOPSIS法是对归一化后的数据矩阵，找出有限方案中的最优方案和最劣方案，然后通过求出某一方案与最优方案和最劣方案之间的距离，得出该方案与最优方案的接近程度，并以此作为评价各评价对象优劣的依据［5］。相对接近程度Ci值介于0和1之间，该值越接近1，表明该评价对象服务能力越接近最优水平;反之，Ci值越接近0，表明该评价对象服务能力越接近最劣水平。按Ci值大小将各评价对象排序，Ci值越大，表示服务能力越好。

本研究显示2010年江西省11个地市中有8个地市的城市社区卫生服务中心服务能力的Ci值比2007年升高，表明江西省城市社区卫生服务中心服务能力建设总体上取得一定的进步。但结果也显示2010年江西省各地市城市社区卫生服务中心服务能力的Ci值均较低，即使是最大的Ci值也仅为0.5699，离理想值1相差较大，提示江西省各地市城市社区卫生服务中心服务能力水平较低，有待于进一步提高。

表3 城市社区卫生服务中心服务能力评价指标体系及各指标权重系数Table 3 The evaluation index system and weight of all indexes of service capacity of urban CHSC

表4 2007年和2010年11个地市城市社区卫生服务中心服务能力Ci值及排序情况Table 4 The Civalue and its sortof service capacity of urban CHSC of11 cities in 2007 and 2010

1 邱瑞香，刘奎民，王汝芬.我国近十年城市社区卫生服务质量综合评价的进展概况［J］.中国全科医学，2010，13(34):3848-3849.

2 桂莉，王兴鹏.基于层次分析法的农村社区卫生服务满意度评价［J］.中国全科医学，2011，14(28):3205-3207.

3 李善鹏，林永峰，徐凌忠.社区卫生服务机构基本公共卫生服务能力分析［J］.中国公共卫生，2010，27(12):1551-1552.

4 王文英.江西省城市社区卫生服务中心服务能力建设成效评价研究［D］.江西:南昌大学公共卫生学院，2011.

5 马亚楠，刘海波，金晶，等.TOPSIS法在沈阳郊区社区卫生服务中心综合评价中的应用［J］.中国全科医学，2011，14(19): 2147-2149.

6 余超，吴磊，辛青，等.基于TOPSIS法的江西省农村中医适宜技术推广绩效评估［J］.中国全科医学，2012，15(4):469-471.

Evaluation of Service Capacity of Urban CHCs in 11 Cities in Jiangxi Province

ZHOUWei，WANGWen-ying，YUAN Zhao-kang.Public Health School，Nanchang University，Nanchang 330006，China

Objective To evaluate the service capacity of urban CHCs in 11 cities in Jiangxi Province.M ethods TOPSISmethod wasused for the evaluation on the service capacity.Results The Civalue of Pingxiang，Ji'an，Xinyu，Yichun，Nanchang，Jingdezhen，Ganzhou and Yingtan in 2010 washigher than that in 2007，while the Civalue of Fuzhou，Jiujiang and Shangrao in 2010 was lower than that in 2007.In 2007，citiesof top three CHC service capacity were Fuzhou，Jiujiang and Shangrao，while Yingtan，Ganzhou and Jingdezhen ranked the last three.In 2010，cities of top three CHC service capacity were Ji' an，Pingxiang and Jingdezhen，while Yingtan，Fuzhou and Ganzhou were the last three.Conclusion The service capacity of urban CHCs in Jiangxi Province has been enhanced in past years but still needs further improvement.

Community health service centers;Service capacity;Comprehensive evaluation;TOPSIS

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2013.01.008

2012-10-08;

2012-11-30)

(本文编辑:崔沙沙)

330006江西省南昌市，南昌大学公共卫生学院(周伟);南昌大学第二附属医院心内科(王文英);南昌大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室(袁兆康)

袁兆康，330006江西省南昌市，南昌大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室;E-mail:yuanzhaokang@126.com