肖光绪

【摘要】正在接受雷公藤制剂治疗的患者要在医生指导下，严格控制用药剂量和疗程，合理联用有减毒增效作用的中药单方、复方或制剂，如此，才能在提高疗效的同时减少不良反应，获得出奇不意的治疗效果。

【关键词】雷公藤；用药技巧；不良反应；预防措施

上世纪七、八十年代是临床应用雷公藤治疗类风湿性关节炎的高峰时期，当时，发生了2例因自采自服雷公藤3-7个嫩芽，导致急性全身多器官功能衰竭死亡的中毒事件。毒理学研究证明，雷公藤的地上部分比地下部分毒性大，而嫩芽、花及叶的毒性最大。所以，绝对不要自采自服雷公藤鲜品，也要避免服用雷公藤的单味煎剂。如果需要服用雷公藤复方煎剂时，最好将雷公藤先煎1个小时，以减少雷公藤的毒性。

目前，已经获国家食品药品监督管理局正式批准上市的雷公藤制剂有雷公藤片、雷公藤多苷片、雷公藤双层片、雷公藤总萜片、雷公藤滴丸等。虽然它们的提取工艺不同，有效成分各不相同，但其成分和含量均具有可控性。因此，这些制剂虽然不可能做到毫无毒性，但在减毒方面也作了一些努力。如雷公藤多苷片，在其工艺方面，去除了大部分毒性最强的二萜类化合物；雷公藤双层片的工艺一方面减少药物在胃内的溶出，减少胃肠道不良反应；另外一方面，提高药物的吸收利用率。可见，选用上述雷公藤制剂，在医生指导、合理用药的前提下，安全性和有效性是有保障的。……