魏开敏

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，5年、10年和20年后的发生率分别230%、60%和90%。，糖尿病神经病变主要表现为双下肢和部分躯干的麻木、疼痛、蚁走感，以及感觉过敏、袜套或手套样改变等未梢神经损害症状，其中半数患者出现痛性神经病变症状，呈烧灼样、电击样、针刺样疼痛，多在夜间、过度疲劳和兴奋时发作，令患者痛苦不安，紧张或恐惧，降低生活质量。目前尚缺乏针对痛性糖尿病神经病变的特效疗法，加之多种机制参与了该病变的发生，因而需要采取控制血糖，减轻疼痛、生活调理和心理治疗等综合措施，“多管齐下”才能取得较为满意的效。

一，控制血糖

高血糖是糖尿病神经病变发生的主要原因，它可以促进神经细胞凋亡，抑制细胞生长，从而诱发或加重糖尿病神经病变。研究表明，积极控制血糖则能够延缓糖尿病神经病变，降糖药物如二甲双胍，噻唑烷二酮及胰岛素等，不仅可以有效控制高血糖，还大多兼具对神经细胞或血管的保护作用。所以，痛性糖尿病神经病变患者务必要在饮食、运动疗法的基础上，在医生指导下选择适宜降糖药或胰岛素治疗，以降低血糖，从根本上延缓及阻止神经病变，减轻疼痛症状。

二、缓解疼痛

痛性糖尿病神经病变的最主要症状是发作性疼痛，也是患者最感不适和痛苦的表现，因而缓解疼痛也是最重要的治疗措施之一。缓解疼痛的方法很多，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以药物治疗为主。……