建华

刘大爷患糖尿病5年了，长期口服二甲双胍，每日3次，每次1片（250毫克）。尽管血糖控制得不错，但他心里面却总不踏实，老是担心长期用药会造成肝肾损害。

在现实生活中，有刘大爷这种想法的糖尿病患者还真不少。那么，究竟应如何看待这个问题呢7

糖尿病是一种终身性疾病，需要长期治疗。有些患者在用药时，一看到药物说明书上写有“肝肾功能不良者慎用”，就非常担心，即使该药物非常适合自己的病情，也坚决弃之不用，宁愿去选择一些降糖效果不确切的保健品或中药，致使血糖长期居高不下。还有些患者认为，“西药不良反应大，长期服用对身体有害”，当血糖得到初步控制后就自行将药物减量甚至停用，导致血糖忽高忽低，反复波动。凡此种种，对糖尿病患者的病情控制都极为不利，因为血糖大幅度波动会促进各种并发症的发生，而且容易诱发糖尿病酮症酸中毒。

药物进入体内以后大都要经过肝脏代谢，然后再由肾脏排出。如果患者肝肾功能正常，就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢和排泄，而不会对肝肾功能造成影响。相反。如果患者存在肝肾功能不全或者用药剂量过大，就会加重肝脏代谢及肾脏排泄的负担，并影响肝肾功能。

目前认为，只要患者肝肾功能正常并且对二甲双胍引起的胃肠道反应（如恶心、呕吐、胃胀、腹泻等）能够耐受，就可以长期服用该药，但在服药期间应该定期监测肝肾功能。就拿前面的例子来说，如果刘大爷的肝肾功能正常，而且二甲双胍的用量是在临床允许的剂量范围以内（500～2000毫克/日），就不会对肝肾功能造成损害，长期用药应当是安全的。……