张大爷今年65岁，最近一年总是感到疲乏，还经常发作腰腿痛，起夜的次数也从以前的一次增加到三、四次。到附近的医院看过，检查有轻微贫血、腰椎间盘突出、前列腺肥大。医生说这些都是老年人常见的问题，建议加强营养，进行牵引，并加用针对前列腺增生的药物，但症状并没有明显好转。

有一天下雪后，张大爷滑了一跤，跌坐在地上，腰痛剧烈。到医院一检查，发现是腰椎压缩性骨折，同时有中度贫血和蛋白尿。经骨髓穿刺和血液检查确诊为多发性骨髓瘤。在医生的建议下，张大爷进行腰椎骨折保守治疗两周后开始接受全身化疗。

其实像张大爷这样经过几个月甚至一年以上才得到诊断的多发性骨髓瘤（MM）患者并不少见。

容易误诊、漏诊

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，约占所有癌症的1%，占血液肿瘤的10%。在西方，MM是第二种最常见的血液肿瘤，发病率大概在2～4例/10万人，美国每年的新发病例约有20000例。由此看来，这种血液肿瘤并不罕见，可它为什么这么容易被误诊和漏诊呢？

这是因为，多发性骨髓瘤多发生于老年人，国外平均的发病年龄也在65岁左右，40岁以下发病者不足2%。该病进展缓慢，发病之初常常表现为血液以外的症状，例如骨质疏松或骨破坏导致的骨痛，大量蛋白尿导致的夜尿增多、慢性肾功能不全，贫血导致的乏力等等，常常被误认为骨关节病、“肾虚”或营养不良等。

多发性骨髓瘤的发生主要是由于生长于骨髓腔中的骨髓瘤细胞分泌一种异常的均一球蛋白，即“M蛋白”。……