孜亚迪古丽·吾买尔

关键词颈椎疼痛诊治体会

颈椎有自己独特的解剖结构和生理功能，当解剖结构、生理功能发生变化时出现复杂而相互连贯的器质性、功能性改变，临床上往往有误诊、漏诊给患者带来客观的损失，为此在诊治颈椎病过程中的体会献给同仁，供参考。

颈椎病的病因病理

颈部的创伤，慢性劳损，解剖学形态的改变，颈椎弧度变直为颈椎病的基础病因，这些病因使颈椎以及周围组织发生一系列的病理变化则出现相对的临床症状。

椎体积椎间盘的退变：椎间盘的纤维环在20岁以后停止发育，随着年龄的增加椎间盘逐渐出现退行性的改变，弹性降低，长期在头部的重力下或者是从头顶部被重物压伤使颈间椎间盘向周围膨出造成椎间隙的变窄。膨出的椎间盘髓核在30歲后开始出现退行性改变，变成微软骨实体，由于髓核体积的缩小也可使椎间隙变窄。软骨板的退变可造成两方面的损害：①纤维环由于软骨板破坏后失去附着能力，丧失它在椎体间的稳定功能。②软骨板半透明膜的功能受损使纤维环与髓核的营养来源受限，加速了退变。

椎管狭窄：由于椎间盘的退变，椎体骨质增生纤维环向椎管内膨出，使椎管变窄，同时黄韧带松弛，失去稳定性，发生代偿性的肥厚，加重了椎管的狭窄程度，使局部的神经根管变窄卡压了神经，血管造成血管神经型变化如长期受压则造成脊髓的变形，软化，神经根纤维化则出现感觉和运动的异常，如脊髓动脉受压则缺血性的疼痛。……