赵迪等

摘要目的：分析急性药物性肝病的病因、临床特点及提高临床医师对该病的认识。方法：回顾性分析56例急性药物性肝炎，对其病因及临床特点进行分析。结果：导致急性药物性肝炎药物以抗结核药物最常见，占26.8%；其次，中药占232%；抗生素类药物占178%。临床类型中肝细胞损伤型占482%；胆汁瘀滞型占4115%；混合型占142%。结论：急性药物性肝炎可由多种药物引起，及时停用损肝药物，坚持合理用药，注意药物的不良反应。

关键词药物肝病急性药物性肝炎

2011年10月～2012年10月对住院的急性药物性肝炎患者临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2011年10月～2012年10月收治急性药物性肝炎患者56例，男30例，女26例，年龄25～84岁，平均55岁。其中70岁以上9例（167%）。

诊断方法[1]：①给予药剂后大多于1～4周内出现肝损害表现，但也可于数月后才出现肝病的表现，少数的潜伏期可更长。②初发症状可有发热皮疹瘙痒等。③周围血液嗜酸性粒细胞>6%。④有肝内胆汁瘀积或肝实质细胞损害的病理和临床特点。⑤巨嗜细胞或淋巴细胞转化实验阳性。⑥HBsAg、抗-HBc、抗HAV-IgM、抗HCV-HDV、和抗HEV阴性。⑦偶然再次给药后可发生肝损害。如有①加上②～⑦中的任何2条即可考虑为药物性肝病。本组病例均符合上述诊断。

临床分型[1]：①肝细胞损伤型：以肝细胞损害为主，ALT>正常上限值2倍，或ALT/ALP比值≥5。②胆汁瘀滞型：ALP>正常上限值5倍，或ALT/ALP比值≤2。③混合型：ALT、ALP均>正常上限值2倍，ALT/ALP比值为2～5。

结果

引起药物性肝炎的药物种类及所占比例：本组引起肝损害的药物种类多，其中抗结核药15例（268%），中药13例（232%），抗生素类药物10例（178%），治疗甲亢药物6例（107%），抗肿瘤药5例（89%），降脂药物3例（53%），其他药物（减肥药、保健药）4例（72%）。