李学琴

高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病，且和人类死亡的疾病如冠心病、脑血管疾病有着密切的关系，美国患病人数>5000萬人，我国2002年卫生部调查显示，高血压患病率18.8%，患病人数超过16亿[1]，但高血压的控制情况并不理想，在美国仅有1/4的人血压140/90mmHg以下，在发展中国家情况更差，而我国接受治疗的患者中降压达标率仅20%。2004年6月14日在法国巴黎召开的第14届欧洲高血压学会年会上公布的VALUE（the valsartan antihypertensive long-tern use Evaluation）试验给予人们最大的启示：对高血压伴有心血管高危险因素的患者血压尽早达标最重要，也就是说高血压防治越早越好，血压控制越接近理想水平越好[2]。所以说合理应用抗高血压药物，控制血压增高是一项任重道远的任务。

随着人们在疾病认识的提高和新药的开发，高血压治疗经历了几个阶段。20世纪50、60年代，复方制剂运用的比较多，如利血平、双氢克尿噻和肼苯达嗪等复方制剂。但随着新药的出现，美国首先提出了阶梯疗法，利尿剂、β受体阻滞剂被作为治疗高血压的一线药物，，只有一线药物效果不理想时，才加上其他降压药物，当药物种类和数量增加以后，一线药物增加了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙离子拮抗剂（CCB），而且推出了单药序贯疗法，此法为先在一线药物中选择一种药物治疗，4～6周末能降压，就换另一种药物，当单药治疗无效时，才选择联合用药。但单药治疗有很多的缺陷，通过大量临床试验结果证明：多数患者需要两种或更多种药物联合应用才能达到目标血压，并通过大量临床实验得出联合用药存在如下优点：①机制不一样的药物作用可累加、协同或互补；②……