朱锦敏

摘要目的：探讨急性左心衰合并慢性阻塞性肺病的诊断和治疗。方法：近8年来收治急性左心衰合并慢性阻塞性肺病患者42例，对急救情况进行回顾分析。结果：52例急性左心衰合并慢性阻塞性肺病患者，临床表现以呼吸困难和肺部湿啰音为主。经吸氧、利尿、扩血管为主的综合治疗全部脱险。结论：急性左心衰合并慢性阻塞性肺病多发生于老年人，以冠心病多见；利尿治疗效果良好。

关键词急性左心衰慢性阻塞性肺病急诊临床分析

资料与方法

近8年来，收治慢性阻塞性肺病患者52例，其诊断符合中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准[1]，病程3～24年；急性呼吸困难发作0.5～5小时，急性左心衰诊断均符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组提出的诊断要点[2]。其中男37例，女15例；平均年龄52.35±13.69岁，冠心病33例，高血压性心脏病12例，风心病5例，先心病房间隔缺损2例。

临床表现：52例患者均有急性发生或加重的呼吸困难，伴有不同程度的心悸、咳嗽、胸闷、多汗、腹胀。其中端坐呼吸42例，8例痰中带血，咳粉红色泡沫痰2例，既往有夜间阵发性呼吸困难者31例。查体发现单侧肺湿啰音3例，双肺湿啰音34例，干啰音2例，双肺湿啰音伴干啰音13例。心率增快44例，心率在正常范围的5例，心率减慢3例，左室奔马律17例。心电图提示5例心率正常3例窦性心律，2例非阵发性结性心动过速；心率减慢3例中1例窦性心动过缓，2例结性逸搏心律。B型脑钠肽>100pg/ml 45例。

急诊处理：均取端坐位或半坐位，吸氧（氧流量4～6L/分），速尿10～40mg静注，硝酸甘油5～10mg加入生理盐水250ml液体中静滴。其……