熊辉等

肠系膜静脉血栓形成（MVT）是一种较为罕见的肠道缺血性疾病，自首例病例描述以来已有100多年历史，其临床表现缺乏特异性，特别是有腹部手术病史的患者得病率高，临床医师对本病认识较少，误诊率高，死亡率高。2005～2012年收治患者12例，现将诊治体会介绍如下。

资料与方法

一般资料：本组患者共12例，其中男8例，女4例，平均年龄55岁。均有腹部手术史，其中5例因肝硬化、门脉高压症行脾切除、门奇静脉断流术，其余7例因胃癌、大肠癌、胆管癌、肝癌、腹膜后肿瘤行肿瘤切除术。

临床特点：从术后到发生MVT，时间为3～3年。全组患者均有腹痛，其中有8例初始腹痛表现为间歇性痉挛性痛，4例表现为持续性腹痛，不甚剧烈，腹痛均位于脐周部，腹痛呈进行性加重，最后表现为持续性剧烈腹痛并波及全腹，病程2～13天，平均9天。9例伴恶心呕吐，其中1例呕吐咖啡色物。全部病例均有不同程度腹胀，3例伴有黏液血便。所有病患发病早期均出现低热，其中4例术前出现高热。体征，发病初期全腹均出现轻中度压痛，腹肌不紧张，肠鸣音减弱，发病后期则均出现腹膜刺激征。影像检查，腹部X光片均见肠胀气和小气液平征象。7例再次手术前已确诊，其中2例由B超检查确诊，5例由肠系膜上静脉CTA检查确诊。5例术中确诊。

治疗方法：11例均采用了部分小肠切除吻合术，1例因肠系膜静脉血栓脱落导致急性肺栓塞猝死。术中见对应小肠坏死，相应肠系膜静脉呈紫黑色，切开时有血栓自静脉溢出。距坏死肠段上下端各10～15cm，楔形切除肠系膜至坏死肠管引流区外弓状静脉切端无血栓为止。……