李铁英

随着生活水平的提高、人口的老齡化及生活方式的改变，国际上及我国糖尿病的患病率正在明显增高并有发病年齡年轻的趋势。糖尿病是继心血管病、肿瘤之外对人民生命健康威胁最严重的非传染性疾病[1]。当前在全球所有传染性疾病中，结核病已构成对人类健康的极大威胁，我国的结核病目前仍是全球结核病流行严重的国家之一，是全国十大死亡原因之一。我国糖尿病和肺结核的发病率均较高，并发症亦较多见，诊断及时与否，直接影响预后。2000～2010年收治糖尿病并发肺结核患者28例，总结分析如下。

资料与方法

本组患者28例，男19例，女9例，年龄25～80岁，>50岁10例，其中糖尿病先发现5～25年4例，不足5年6例；两病同时被发现16例；先发现肺结核后发现糖尿病1例。28例均符合世界卫生组织1980年制定的诊断标准，其中2型糖尿病21例（750%），1型糖尿病7例。浸润型肺结核27例，慢性纤维空洞型肺结核1例；均为活动性肺结核，初治27例，复治1例。

临床表现：多饮、多食、多尿49例，消瘦7例，末梢神经炎2例，继发性白内障2例，糖尿病肾病1例，酮症酸中毒1例。咳嗽26例，咯血8例，中、高度发热6例，气急4例，盗汗3例，胸痛2例。

实验室检查：空腹血糖<84mmol/L（轻型糖尿病）10例，84～14mmol/L（中型糖尿病）8例，14mmol/L以上（重型糖尿病）10例。除2例无痰外，余26例均行痰集菌涂片找抗酸杆菌，阳性19例（731%）。

胸部X线表现：病变累及1～2个肺野7例，3～4个肺野11例，5～6个肺野10例。以渗出、干酪性病灶为主，可见空洞13例（462%），其中4例为多发性空洞。干酪性肺炎1例。病变位于下叶（肺下叶结核）1例（35%）。

治疗：28例均予饮食控制。10例轻型糖尿病中，8例使用口服降糖药，2例未用降糖药。18例中、重型糖尿病中，2例单用胰岛素，4例单用口服降糖药，12例两者并用，胰岛素每天用量16～80U。抗……