张春英

高血压是最常见的心脑血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题，据WHO分析，到2020年，因高血压诱发的死亡位居所有非感染疾病死亡的第1位[1]。我国高血压患者的发病率在不断上升，高血压病已经成为人群致死致残的主要原因。沙坦类抗高血压药为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性的与血管紧张素Ⅱ受体（AT1）结合，阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）引起的收缩血管、促进醛固酮分泌的作用，从而降低高血压；临床试验和循证证据研究表明，沙坦类药物的降压作用持久，具有保护心、脑、肾和大血管等靶器官的作用，临床应用前景广阔。

沙坦类药物的药理作用

降压作用：沙坦类药物通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体阻断循环和局部组织中的血管紧张素所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感增加等效应从而起到降低血压的作用。另外通过降低肾小管水、钠重吸收及逆转心脏和血管平滑肌的增生而达到降压作用。

逆转左心室心肌肥厚作用：在高血压和心衰患者中AngⅡ的合成增加是引起心肌肥厚的主要因素，沙坦类药物可直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，不仅对ACE途径产生的AngⅡ，而且对非ACE途径如糜酶产生的AngⅡ也有拮抗作用，从而拮抗AngⅡ的促生长作用，起到预防及逆转心肌肥厚。

对肾脏的保护作用：沙坦类药物具有改善肾血液动力学作用，能够减轻肾血管阻力，降低肾小球内压力，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏从而延缓慢性肾功能不全的过程。……